Aliment Pharmacol Ther：CHB携带者：替诺福韦酯能显著降低血清脂蛋白水平
2017-08-31 吴星 环球医学
替诺福韦酯（TDF）和恩替卡韦（ETV）是慢性乙型肝炎（CHB）的一线治疗方法。研究显示，TDF对人类免疫缺陷病毒阳性（HIV+）个体具有降脂作用，但是其对CHB患者脂类和心血管疾病（CVD）风险的影响尚不清楚。2017年9月，发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项回顾性队列研究表明，替诺福韦酯能显著降低CHB携带者血清脂蛋白水平。
替诺福韦酯（TDF）和恩替卡韦（ETV）是慢性乙型肝炎（CHB）的一线治疗方法。研究显示，TDF对人类免疫缺陷病毒阳性（HIV+）个体具有降脂作用，但是其对CHB患者脂类和心血管疾病（CVD）风险的影响尚不清楚。2017年9月，发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项回顾性队列研究表明，替诺福韦酯能显着降低CHB携带者血清脂蛋白水平。
目的：比较TDF与ETV对CHB患者脂类水平的影响。
方法：在这项回顾性队列研究中，收集CHB携带者基线和使用TDF或ETV后 1年的血清脂类数据和CVD 风险因素。使用倾向评分匹配模型，评价对总胆固醇（TC）、LDL-C、HDL和甘油三酯（TGL）的影响。
结果：在348例患者中，中位年龄为57岁（IQR：47～65岁），63%为男性，77%为亚洲人，19%为肝硬化，25%的患者基线HBeAg为阳性，72%的患者使用TDF，28%的患者使用ETV。接受ETV治疗的患者年龄较大（中位年龄：60 vs 55，P＜0.01），吸烟率和高血压率相似，但糖尿病和血脂异常更普遍（分别为19% vs 9%，P=0.01；14% vs 6%，P=0.05）。在年龄、性别、降脂药使用、血脂异常以及糖尿病的倾向评分匹配模型中，与使用ETV的患者相比，使用TDF治疗的患者TC（95% CI：3%～25%）、LDL-C（95% CI： 1%～25%）和HDL-C（CI：10%～30%）更有可能降低20%。没有观察到任一组中TGL发生变化。
结论：与ETV相比，使用TDF的CHB携带者的TC、LDL-C 和HDL降低幅度更大。这些数据或对存在CVD风险的CHB携带者抗病毒决策的做出产生影响。
原始出处：
Shaheen AA， et al. Tenofovir disoproxil fumarate significantly decreases serum lipoprotein levels compared with entecavir nucleos(t)ide analogue therapy in chronic hepatitis B carriers. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Sep；46(6)：599-604. doi： 10.1111/apt.14218. Epub 2017 Jul 13.
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