PLAST RECONSTR SURG：乳房切除术后即刻乳房再造当日出院安全吗？ 一项12年的国家数据库分析和术后早期结局

新冠疫情和医疗成本的上升促使乳房切除术后即刻乳房再造患者的住院时间缩短。之前的研究利用截至2012年的美国外科医师学会(ACS)国家手术质量改进计划(National Surgical Quality Improvement Program, NSQIP)数据评估了癌症患者门诊即刻乳房再造术的结局。美国目前的医疗环境和手术技术的变化需要研究者对这些当日手术（SDS）的安全性进行最新分析。

 Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，比较了当日和非当日乳房切除术后即刻乳房再造术的术后结果。

回顾性分析2007—2019年ACS-NSQIP数据库。ACS-NSQIP是一个经过验证的全美性数据库，报告了外科手术后30日的结局。使用CPT代码选择了2007—2019年接受乳房切除术的患者。分别对接受即刻组织扩张器或假体置入乳房再造的患者进行识别。根据手术至出院的天数将患者分为两组。手术至出院时间为0 d的患者视为手术当天出院，定义为SDS;手术至出院时间≥1 d的患者视为术后至少住了1晚，定义为非SDS。此外，根据乳房再造置入物的类型对患者进行分组(仅扩张器 vs .仅假体)。采用单因素分析和多因素回归分析比较不同住院时间组的术后30 d结局。

共纳入45451例患者，其中1508例为SDS， 43 942例为入院1晚及以上,即非SDS。即刻乳房再造术后SDS组与非SDS组术后30 d总体并发症发生率差异无统计学意义。SDS不是并发症的预测因素(OR, 1.1;P= 0.346)，在接受即刻扩张器再造[n = 37,269(82.0%)]或即刻假体再造[n = 7724(17.0%)]的患者中，接受假体的患者更容易出现SDS (P<0.001)，与即刻扩张器置入TE的患者相比。在SDS患者中，多变量分析显示吸烟与早期并发症显著相关(OR, 1.85;P = 0.010)。

综上，这项研究提供了乳房切除术后即刻乳房再造最新的安全性评估。当日出院和至少住院1晚的术后并发症发生率相似，这提示对于适当选择的患者，当日手术可能是安全的。

原始出处：

Chow AL, Luthringer MM, Van Kouwenberg EA, Agag RL, Sinkin JC. Same-Day Mastectomy and Immediate Prosthetic Breast Reconstruction: A 12-Year National Database Analysis and Early Postoperative Outcomes. Plast Reconstr Surg. 2023;152(4):578e-589e. doi:10.1097/PRS.0000000000010348