盘点：疟疾近期重要研究进展汇总

疟疾是由疟原虫寄生于人体引起的寄生虫病，主要由受感染的按蚊叮咬、或者经输血感染。人被感染的蚊虫叮咬后10-15天出现发热、发冷、头痛和寒战等症状。如不及时治疗，恶性疟可能发展成重症疟疾，导致死亡。现在疟疾在我们周围已经不多见了，但上世纪50年代，疟疾发病人数却居各种传染病之首。这里梅斯小编整理了近期关于疟疾的重要研究进展，与大家一同分享。

【1】当前在东南亚爆发的多重耐性性疟疾的起源

抗疟疾耐药性正在双氢青蒿素-哌喹用作一线治疗恶性疟原虫疟疾的东南亚地区迅速蔓延开来。2013年，柬埔寨西部首次发表了关于抗疟药耐药性的报告。研究人员对该报告之前的6年里柬埔寨西部恶性疟原虫种群的遗传变化进行分析。研究人员对来自贯穿东南亚的11个地点的1492份恶性疟原虫样本的基因组序列数据进行分析。耐药性的不同流行病学来源是通过对Kelch13青蒿素耐药位点和plasmepsin 2-3 哌喹耐药位点的单倍型分析进行鉴别。研究人员发现了30多个独立的青蒿素耐药来源，其中，KEL1家系可解释91%（140/154）的对双氢青蒿素耐药的寄生虫。2008年，KEL1与PLA1相结合，PLA1是与哌喹耐药相关的主要家系。截止2013年，KEL1/PLA1共家系在柬埔寨西部的遗传频率已达63%，并且传播到了柬埔寨北部。

【2】伯氨喹-亚甲蓝阻断疟疾的传播

近日，一个国际研究小组表示，两种不同的化合物，一种是经典的抗疟疾药物（伯氨喹），另一种是已知具有抗疟性质的常见实验室染料（亚甲蓝），可以加入到现有抗疟疗法中，均能安全有效地阻止常见形式的疟疾在非洲的传播。这一发现可能有助于减少恶性疟原虫包括其耐药形式的疟疾的传播，从而控制疾病的进展。研究人员发现，将这两种化合物加入到不同的抗疟疾治疗方案中，它们均能阻止恶性疟原虫的配子母细胞从受感染的人类向蚊子体内的传播。研究人员进行了一项II期临床试验，以比较这两种化合物在阻止配子传播方面的疗效，他们发现在磺胺多辛-乙胺嘧啶和阿莫地喹治疗中加入单剂量的伯氨喹或在双氢青蒿素-哌喹治疗中加入三个剂量的亚甲蓝能够在48小时内几乎完全阻断恶性疟原虫配子的传播。

【3】用于筛查疟疾感染的新工具

疟疾是一种严重的威胁生命的传染病，长期以来一直局限于特定的流行地区。尽管如此，最近从流行地区和输入病例增加的移民潮再次强调了许多西方国家的对该疾病诊断挑战，从而为采用快速和准确的方法来筛查疑似疟疾感染的患者铺平了道路。因此，本文旨在描述我们最近在Sysmex XN-module中对疑似疟疾患者进行快速筛查的经验。有14名患者被诊断为患有疟疾感染，并向急诊部(意大利的贝加莫(Papa Giovanni XXIII)医院)收治，并接受了1047个对照样本的评估。对外周血进行了XN -模块分析，并与光学显微镜进行比较。研究发现9例患者为恶性疟原虫阳性，3例为间日疟原虫，1例为卵形疟，1例为三日疟。在9个样品中，不论疟原虫种类和血症指数，均可观察到白细胞(WDF)和白色细胞(WNR) scattergrams其特征异常。5个仅含寄生虫的滋养体阶段的未出现典型的散斑图异常。在这些病例中，可以记录某些细胞数量(CPD)的特异性变化。

【4】西非常年和低季节性疟疾传播环境中无症状感染者中疟疾感染的分布

2000年以来，全球在减少疟疾方面取得了重大进展。然而，西非一些国家仍然是疟疾感染的热点地区，所有年龄阶段的人都面临感染风险。无症状的疟原虫携带者是疟疾感染的重要来源，可通过疟疾媒介在有利的生态流行病学环境中传播疟疾。这项研究旨在评估科特迪瓦北部和毛里塔尼亚南部的两个城市地区Korhogo和Kaedi的无症状疟疾病例。在2014年雨季和2015年旱季开展横断面调查。共有2672个家庭和15858个参与者接受了调查。研究结果显示，在两个城市地区，临床疟疾发病率低，无症状的携带者占很大比例。国家针对疟疾感染的政策重点是治疗有症状的病例。疟疾控制战略应该重视监测和管理无症状感染者，同时还需要采取其它措施，包括室内残留喷洒，有效利用长效杀虫剂浸渍的蚊帐(LLINs)，以减少Korhogo和Kaedi疟疾感染的数量。

【5】三氯生可能有助于抗击耐药性疟疾

牙膏中的有效成分三氯生近日被发现可以用作抗疟疾药物，特别是耐药性疟疾。研究人员使用人工智能机器人“Eve”进行高通量筛选，发现三氯生（许多牙膏中的成分）可能有助于抗击耐药性疟疾。在牙膏中，三氯生通过抑制烯酰还原酶来防止细菌斑的积聚。研究小组利用人工智能机器人发现，三氯生可以通过特异性地抑制一种独特的疟疾寄生虫酶（DHFR）来影响寄生虫的生长。 DHFR是公认的抗疟药物的靶标，然而疟疾寄生虫对药物的耐药性是常见的，特别是在非洲。剑桥大学的研究小组表明，三氯生能够作用于这种酶，即使在对乙胺嘧啶耐药的寄生虫中也是如此。