Lancet：西京医院团队发现吲哚美辛栓剂应作为ERCP术前常规用药
2016-05-06 Mechront 译 MedSci原创
对经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的人群，直肠予以吲哚美辛可减少胰腺炎发生风险，不过是应该在ERCP之前对所有患者予以吲哚美辛，还是之后对高危人群予以吲哚美辛呢？该多中心、单盲、随机对照试验在中国的6个中心进行。在2013-12-15到2015-9-21共有2600名患者参与研究，按1:1随机分为ERCP前所有人使用吲哚美辛(n=1297，ERCP前30分钟内直肠予以100mg吲哚美辛)和ERC
MedSci小编注：
现在还有一大批年青医生还在争论，要不要发表SCI文章，或者说SCI文章就是垃圾，或者说临床医生只要专心看好病就行了的时候。国内另外一批临床医生开始往国际顶尖领域冲刺了！昨天国内发了一篇NEJM（NEJM：他汀不能预防心脏手术后房颤（STICS研究）），今天一篇Lancet！相信未来，新英格兰，柳叶刀这些期刊上，有大量的中国学者的身影！
发表高水平研究论文不是目的，而在于这些成果将会被国际认可，甚至写入指南，推动医学领域真正的进步与发展！
如果你今天还在犹豫要不要发表论文时，你应该汗颜一阵子了。因为，此时还不想着着手开展临床研究，发表SCI文章的话，以后可能就彻底失去在学术的舞台上的机会！
正文：
该多中心、单盲、随机对照试验在中国的6个中心进行。在2013-12-15到2015-9-21共有2600名患者参与研究，按1:1随机分为ERCP前所有人使用吲哚美辛(n=1297，ERCP前30分钟内直肠予以100mg吲哚美辛)和ERCP后高危人群使用吲哚美辛(n=1303，高危人群ERCP后立即予以100mg吲哚美辛)。以ERCP后两组胰腺炎发生情况为主要结局指标。
研究结果显示，EFCP前后给药的两组人群中操作后胰腺炎发生情况分别为47 (4%)名和100 (8%)名（RR=0.47; 95% CI 0.34–0.66; p<0.0001）。ERCP前后给药的两组人群进行危险分层，就高危人群而言，ERCP后胰腺炎的发生情况分别为18/305 (6%)名和35/281 (12%)名(p=0·0057)。对于一般风险人群，ERCP前给药组其胰腺炎发生率更低（3% [29/992] vs 6% [65/1022](p=0·0003)）。除了胰腺炎之外的其他不良事件在ERCP前后给药组发生情况分别为41 (3%;2例严重不良事件)和48 (4%; 1例严重不良事件) 。最常见的不良事件是胆道感染(22 [2%] vs 33 [3%])和胃肠道出血 (13 [1%] vs ten [1%])。
研究结果表明，与ERCP操作后针对高危人群使用吲哚美辛相比，在ERCP操作前对所有人群使用吲哚美辛，不仅可以降低ERCP后胰腺炎风险，同时不会增加出血风险。所以在没有禁忌症的情况下，应该对所有进行ERCP的人群在操作前常规直肠予以吲哚美辛。
原始出处：
Hui Luo, Lina Zhao,et al.Routine pre-procedural rectal indometacin versus selective post-procedural rectal indometacin to prevent pancreatitis in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a multicentre, single-blinded, randomised controlled trial.The Lancet.Published online: April 28, 2016
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