BJU INT：BMI指数较高的患者行机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术和体内尿流改道术预后如何？
2017-05-27 fengxiangxin MedSci原创
综上，对于膀胱癌肥胖患者来说，机器人辅助腹腔镜下膀胱全切术（RRC）和体内尿流改道术（ICUD）是安全可行的。不同身体质量指数（BMI）组在围手术期的表现以及早期预后中没有明显差异。
机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术（RRC）和尿流改道术与开放手术相比更加精细，且具有失血量少、术后疼痛较轻、恢复较快的特点。与BMI正常患者相比，肥胖患者的围手术期表现和预后是否存在差异呢？
为了探讨不同BMI分度下的患者在机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术（RRC）和体内尿流改道术（ICUD）围手术期表现和预后两个方面是否有差异，研究者进行了系统的比较分析以及最长达4.8年的随访，近期将研究结果发表于BJU Int杂志上。
研究共纳入216位患者，所有患者在行机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术、扩大淋巴结清扫术和体内尿流改道术后，按照2004年世界卫生组织BMI分类标准被分入四个组：< 25 kg/m2（正常组），25-29.9 kg/m2 (超重组)，30-34.9 kg/m2 (I度肥胖组)，≥35 kg/m2 (II度肥胖组)。216位患者全部进行了体内尿流改道术，其中的68(32%)位进行了原位新膀胱术。
使用SAS统计软件对各组术前、术中和术后相关参数、预后以及90天内出现并发症的情况进行比较分析。各组的年龄中位数（71.8；35-95）；性别比（男性：80.6％）；CCI (66.2% 0-1)；病理分期(Cis-T2： 55.1%， T3-T4/N0： 18.5%， Tx/N+： 26.4%)；中间节点数：41 (IQR： 28， 53)和良性软组织阳性率（4.2％）之间无统计学差异。但是肥胖组患者经历了更长的手术时间和更大的失血量（p=0.02， p=0.04）。各组在住院时间，输血率，再入院率，并发症总发生率和严重并发症发生率之间无明显差异（分别有：p=0.16， p=0.96， p=0.89， p=0.22， p=0.51）。各组的中位随访时间（13个月）、无复发生存率（p=0.92）和总生存率（p=0.68）间无统计学差异。
综上，对于膀胱癌肥胖患者来说，机器人辅助腹腔镜下膀胱全切术（RRC）和体内尿流改道术（ICUD）是安全可行的。不同身体质量指数（BMI）组在围手术期的表现以及早期预后中没有明显差异。
原始出处：
Ahmadi， N.， et al.， Impact of Body Mass Index on Robotic Radical Cystectomy with Intra-Corporeal Urinary Diversion. BJU Int，2017 May 22. doi： 10.1111/bju.13916.
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