Hey guys，今天分享的又是硬货。话说前几天笔者又打颞部了，还是童颜针，不过这回肿了3天，我终于也体会了一把“大头儿子”的既视感……哈哈哈我照片也拍好了，过些天给大家分享。今天跟大家分享的就是颞部提升注射技术。
材料和方法
01 入选标准
回顾性分析了9名连续求美者（均为女性）的就诊记录，这些求美者的平均年龄为35.0（8.4）岁，平均体重指数为21.7（2.4）kg/m2。研究参与者的Fitzpatrick皮肤类型分布如下：I型，n=1（11.1%）；II型，n=3（33.3%）；III型，n=4（44.4%）；IV型，n=1（11.1%）。如果研究参与者的临床评估显示面部外侧下垂，下颌轮廓消失，面部内侧容量减少，特别是面部中央椭圆形（内侧脸颊、眶下沟和鼻唇沟），则按照标准注射算法进行治疗。没有年龄、BMI或其他限制被视为这项全面治疗的排除标准。
02 注射技术
所有求美者均按照标准注射算法进行双侧治疗，该算法由太阳穴和中间面部的四次单独注射组成，称为B.UP技术（图1）。
图1
每位求美者首先采用的注射技术是先前发表的颞部提升技术。简而言之，将一个22 G50 mm的钝针插入位于发际线后面的后上太阳穴的真皮下平面，并使用1.0ml的高G-prime HA基软组织填充剂（此处：Belotero Volume；Merz Pharma，德国）。
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下一步，使用27G15mm的锐针（日本TSK）瞄准颧弓韧带线外侧的骨膜上平面。在注射前用中等G-prime HA基填充产品（此处：Belotero Intense；Merz Pharma，德国）进行回抽后，以0.1–0.2 ml的容量进行连续三次推注。每侧面部使用的总容量为0.38（0.08）ml（范围：0.3–0.5）。 |
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下一步，使用25 G50 mm钝针将填充剂注射于骨膜上平面，靶向眶下外侧区域。给药0.1–0.2ml的高G-prime玻尿酸（此处：Belotero Volume；Merz Pharma，德国）。每个面部侧面的总容量为0.14（0.05）ml（范围：0.1–0.2）。 |
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最后一步，使用27 G15 mm的锐针（日本TSK）瞄准梨状窝深部，并在与骨骼持续接触的情况下注射产品。注射前回抽后，给药0.1–0.2 ml的中等G-prime HA基填充剂产品（此处：Belotero Intense；Merz Pharma，德国）。每侧面剂量为平均0.14（0.07）ml（范围：0.05–0.2）。 |
03 结果评估
求美者在治疗后立即和连续随访筛查访视时评估完整面部治疗后的美学效果。求美者和独立观察者（治疗医生除外）按照全球审美改善量表（GAIS）对审美改善进行评分，评分范围为0（严重恶化）至4（严重改善。通过使用从0（无容量流失/无下垂）到4（非常严重的容量流失/下垂）范围内的5点Likert量表，对外侧面中部容量、内侧面中部容量和下颌轮廓进行半定量评分，获得额外的结果评估。该评分由治疗医师和独立观察者在求美者评估期间（初始治疗之前）和随访期间进行。
与上述治疗算法评估相关的随访是首次注射程序后24.4（7.1）周（范围：8-28）发生的最后一次求美者接触，即平均6个月。
结果
该算法使用的软组织填充剂的总量平均为每名求美者3.41（0.22）ml，整个面部，其中2.30（0.1）ml为高G值HA基填充剂（Belotero Volume），1.11（0.15）ml为中等G值HA基填充剂（Berotero Intense）。审美改善通过全球审美改善量表（GAIS）评估的审美改善由求美者和独立观察者评定。结果显示，求美者认为注射结果大大改善了他们的面部外观，在0–4=严重恶化–大大改善的范围内，为3.78（0.4），而独立观察者对注射结果的评分为3.86（0.4）（图2和3）。
图2
图3
面部容量和下颌轮廓的半定量评分治疗医生和独立观察者根据0-4（最佳到最差）的5点Likert量表对面部中部和外侧的平均容量以及下颌轮廓进行了评分。治疗前，中间面平均容量为1.28（0.4），治疗后统计学显著增加至0.17（0.3），p<0.001（图4）。侧中面肌的容量在基线时为0.89（0.4），在随访时下降至2.61（0.9），这代表统计学上显著的变化，p<0.001（图5）。颌骨轮廓从基线时的1.44（0.7）显著增加到随访时的0.44（0.7），具有统计学意义，p<0.001（图6）。
图4
图5
图6
讨论
本研究的范围是评估额外的面部中部注射点的美学效果，这些注射点可以被纳入到颞部提升技术之后的标准算法中。额外的内侧面中部注射点背后的原理是，根据真皮下软组织填充剂沉积到真皮下颞脂肪室后的重新定位效果，颞部提升技术已被证明能够改善下颌轮廓并减少外侧面中部容量。然而，由于韧带线的存在，以及内侧和外侧中面肌筋膜排列的变化，提升外侧面肌的美学延伸受到限制。因此，在实施颞部提升技术后，除了外侧面中部提升组件外，美容治疗还缺少内侧面中部容量补充。
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本研究回顾性分析了9名连续求美者的求美者数据，这些求美者采用标准注射算法进行治疗，该算法在颞部提升技术后针对中面部进行了注射。这些额外的注射点瞄准颧弓、外侧眶下区域和梨状窝。这三个注射点的共同点是，它们使用锐针和钝针瞄准骨膜上平面，并使用具有特定流变学特征的中等或高G值产品。 |
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结果表明，这种注射技术增加了中面部的容量，减少了侧面的容量，并改善了下颌线的轮廓。未来的研究将需要在更大的样本中确认本文所述的结果，并采用客观的结果指标来指导安全有效的美学结果。 |
参考文献
1. Hernandez CA, Schneider C, Gold D MH, Muniz M, Green JB, Alfertshofer M, Frank K, Cotofana S. After the Temporal Lifting Technique-What comes next? J Cosmet Dermatol. 2021 Dec;20(12):3857-3862. doi: 10.1111/jocd.14247. Epub 2021 Jul 21. PMID: 34021958.
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