半骨盆的三环结构与微创螺钉

2022-10-09 骨秘籍 骨秘籍

那这个半骨盆的三环结构是哪些组成的呢?当然是我们的髂骨环,髋臼环,闭孔环

我们一直说骨盆是一个环形结构,其环的稳定性决定了手术治疗的指征

其中tile分型就是基于骨盆的稳定性进行分型而获得了大多人的认可

其实,环形结构可以很好的将力学传导,就像我们很难将鸡蛋握在手里握碎他一样,半骨盆其实也是3个环形结构的组成。

这种环形结构的特点就是抗压能力强,但是抗拉和抗扭转的力却差

可以很好的起到力学传导抗压的作用。

那这个半骨盆的三环结构是哪些组成的呢?

当然是我们的髂骨环,髋臼环,闭孔环

所以,对于这两三环结构来说,环形的稳定就是我们相对应的手术指征

而相应的手术技术,即通过固定,将破碎的环固定起来从而达到稳定。

如果有圆弧形的固定,那肯定是最好的,但目前我们所用的还是螺钉和钢板

即产生了大量的微创螺钉和钢板技术来稳定相应的环形结构

通过这篇文章,大家理解了环形特点的骨盆,即掌握了微创螺钉的总体原则

1 髂骨环

髂翼段呈环状结构,在髂窝中央有一个非常薄的骨板,周围有密集的骨。髂窝有一个隆起臀中肌粗隆。臀中肌柱和臀后线之间有一个细的中心段,有时会观察到一个真正的洞。在真正的侧半骨盆视图上,环形段的基础是四个相关地标:髂前上棘,髂前下棘,髂后上棘,髂后下棘。

2髋臼环

第二个环是髋臼关节环,由月牙相和周围骨骼组成,分为前壁、较厚的后壁和具有部分放射学髂骨皮质密度的上穹顶。在中央,存在一个薄的骨段,即髋臼窝。据报道,男性尸体的厚度为 4 毫米,女性尸体的厚度为 3 毫米。第二个环显示了相对于第一个环结构的前向(内)的旋转。

3闭孔环

第三个环由完整的闭孔部分组成,具有经典的环形结构,有一个被骨闭孔环包围的孔。第三个环相对于第二个环结构稍微向前(内部)旋转,由四个部分组成:髋臼下通道,耻骨上下支,坐骨支

固定及危险区

所以,针对这三个重要环形结构,其环形的总要组成点即为我们的固定锚定点,而这些环的中心,即为危险区(内有重要解剖结构或不适合固定)

相应微创的螺钉,都是围绕这三个环的接触位置或边缘位置植入,从而保证环的稳定性。

2区螺钉

前柱螺钉及LC-II螺钉

magic螺钉

髋臼下螺钉

后柱螺钉

我们发现,这些螺钉,都是属于这三个重要环的切线

通过这些螺钉,即可以稳定其中环的损伤,从而达到微创治疗的目的。

掌握好几个关键的螺钉,就可以达到事半功倍的效果了!

骨盆环的稳定是第一步,骨盆环的劳损、退变、不平衡,也会造成一系列的问题例如:骨盆旋移综合征是指由于激素水平的改变、运动状态的变化或者突然施发暴力、外伤以及不正确的长时间的工作、休息坐姿、睡姿、先天性关节不对称及下肢不等长等各种急、慢性损伤引起的脊柱、骨盆内外失平衡,发生相应力学改变,使韧带松弛,骨盆各构成结构及脊柱其他多关节错位、滑动而引发的一系列临床综合征。

这些都是骨盆的圆,不圆了!

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