Ann Rheum Dis：改善病情抗风湿药物治疗类风湿关节炎的安全性建议
2017-07-04 门鹏 吴刚 环球医学
2017年6月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项系统评价，考察了已知的改善病情抗风湿药物（DMARD）治疗类风湿关节炎（RA）的安全性特征。
2017年6月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项系统评价，考察了已知的改善病情抗风湿药物（DMARD）治疗类风湿关节炎（RA）的安全性特征。
目的：旨在评估合成（s）和生物（b）DMARD在RA管理中的安全性，从而为欧洲风湿病联盟（EULAR）提供治疗建议。
方法：比较DMARD和另一种管理RA患者的干预措施的观察性研究的系统文献评价（SLR）。所有安全性结局都纳入到本评价中。研究中需要的比较组纳入到本评价中。偏倚风险使用Hayden工具进行评估。
结果：考察了bDMARD治疗的不同安全性结局的26项观察性研究符合入组标准（15项为严重感染，4项为恶性肿瘤）。因异质性较大，不能进行Meta分析。结合2013年SLR的证据，并基于此次包含7项较低偏倚风险的15项研究，与传统sDMARD治疗的患者相比，bDMARD治疗的患者具有较高的严重感染风险[校正HR(aHR)，1.1~1.8]，各bDMARD之间没有差异，也具有较高的肺结核风险（aHR，2.7~12.5），但是带状疱疹造成的感染的风险并未增加。一般来说，bDMARD治疗患者的恶性肿瘤、淋巴瘤或非黑色素瘤皮肤癌风险并未增加，但是黑色素瘤风险可能轻微增加（aHR，1.5）。
结论：结果证实了已知的bDMARD治疗RA的安全性特征，包括肿瘤坏死因子α抑制剂（TNFi）和非TNFi。
原始出处：
Ramiro S, Sepriano A, et al. Safety of synthetic and biological DMARDs: a systematic literature review informing the 2016 update of the EULAR recommendations for management of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2017 Jun;76(6):1101-1136. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210708.
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