NEJM：冷冻球囊消融治疗在延缓早期房颤患者病情进展方面优于药物
2022-11-10 zhangfan MedSci原创
对于早期房颤患者，接受冷冻球囊消融治疗在延缓病情进展方面优于药物干预
房颤是一种慢性进行性疾病，起初多数患者表现为孤立，偶发的电性紊乱，但随着心脏电性和结构的渐进式重构，房颤症状持续时间延长。对阵发性房颤(持续<7天的房颤发作)患者进行为期12个月的随访发现，8-15%的患者会进展为持续性房颤 (持续≥7天的房颤发作)，并且伴有血栓、心力衰竭和频繁住院风险增加。导管消融通过改变房颤发生和持续的致病因素，在减少心律失常复发，改善患者生活质量方面有重要意义。在房颤自然病程早期进行消融干预可能会限制疾病进展，改善临床结果。
近日研究人员考察了早期消融干预对阵发性、未经治疗房颤患者疾病进展的影响。
研究人员对阵发性、未经治疗的房颤患者进行3年随访，患者随机接受冷冻球消融节律控制治疗或抗心律失常药物治疗。所有患者在试验开始时放置了植入式循环记录仪，收集持续性房颤首次发作、复发性房性快速性心律失常、房颤负担（房颤时间百分比）、生活质量、医疗资源利用和安全性数据。
303例患者参与研究，其中154例接受冷冻球消融初始节律控制，149例患者接受抗心律失常药物。在36个月的随访中，消融组3例（1.9%）患者发生持续性房颤，而抗心律失常药物组11例（7.4%，危险比0.25)。消融组87名患者（56.5%）和抗心律失常药物组115名患者（77.2%）出现复发性房性快速心律失常（危险比0.51）。消融组心房颤动的平均持续时间百分比为0，抗心律失常药物组为0.24%。3年时，消融组8名患者（5.2%）和抗心律失常药物组25名患者（16.8%）住院（相对风险0.31）。消融组有7名患者（4.5%）出现严重不良事件，抗心律失常药物组有15名患者（10.1%）发生严重不良事件。
研究认为，对于早期房颤患者，接受冷冻球囊消融治疗在延缓病情进展方面优于药物干预。
原文出处：
Jason G. Andrade et al. Progression of Atrial Fibrillation after Cryoablation or Drug Therapy，N Engl J Med，November 6, 2022.
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