【盘点】2020年5月23日Lancet研究精选

2020-05-23 MedSci原创 MedSci原创

2020年5月23日Lancet研究精选

【1】早期乳腺癌术后1周26Gy放疗方案效果评估
 
 
近日研究人员公布了FAST-Forward试验的5年结果,该研究考察了早期乳腺癌患者接受5-fraction方案的效果。
 
年龄在18岁以上的乳腺浸润性癌患者(pT1-3,pN0-1,M0)接受保乳手术或乳腺切除术,随机分为3周以上,共15次,总计40 Gy 的放疗、1周以上,共5次,总计27 Gy 放疗或1周以上,共5次,总计26 Gy 放疗。研究的主要终点是同侧乳腺肿瘤复发。4096名患者参与,其中1361名接受40Gy治疗,1367名患者接受27Gy治疗,1368名患者接受26Gy治疗。在71.5个月的中位随访中,79例患者(40 Gy组31例,27 Gy组27例,26 Gy组21例)发生了主要终点事件,40Gy组与27 Gy 组相比,复发风险为0.86,与26 Gy组相比较为0.67。与40 Gy组相比,27Gy和26 Gy组的风险绝对差异分别为-0.3%和-0.7%。在5年时, 40Gy组98例(9.9%)患者、27Gy组155例患者(15.4%)以及26Gy组121例(11.9%)患者在乳房或胸壁评估中存在正常的组织效应。对临床医生的评估中,与40Gy组相比,27Gy组对的临床优势比为1.55,26Gy组为1.12。患者和摄影评估显示27 Gy 与40 Gy相比,对正常组织影响风险较高,但26 Gy组的正常组织影响风险不高。
 
【2】细胞疗法用于肾移植后急性排斥反应的预防
 
 
细胞药物疗法(Cbmps)是减少器官移植中免疫排斥反应的一种最先进方法,近日研究人员考察了在肾移植使用多种调节性Cbmps疗法的安全性。
 
ONE Study在欧洲及美国开展,随访60周,18岁以上接受活体肾移植患者参与,对照组患者接受标准移植后护理,包括巴利昔单抗、类固醇、霉酚酸酯和他克莫司,研究组接受CBMPs治疗,CBMP方案包括6种,患者在免疫抑制治疗诱导后接受CBMP维持治疗。研究的主要终点为60周内活检证实急性排斥反应(BCAR)。130名患者参与研究,其中104人完成,66人接受标准护理,38人接受CBMP治疗。标准治疗组治疗后BCAR率为12%,而CBMP治疗组为16%。15名接受CBMP治疗(40%)患者未采用霉酚酸酯治疗,仅采取他克莫司单药维持治疗。BCAR治疗安全性良好,且感染事件较少。
 
【3】2000-2017印度儿童及新生儿死亡负担研究
 
 
过去几十年来,印度在改善儿童生存方面取得了重大进展,近日研究人员就2000-17年间,印度每5×5 km范围内儿童5年死亡率(U5MR)和新生儿死亡率 (NMR) 进行了考察,根据社会人口指数(SDI)将31个州和联邦分为三组。
 
印度每1000活产儿U5MR从2000年的83.1下降至2017年的42.4,NMR从38.0下降至23.5,但在低SDI地区,2017年,275 (88%)个地区的每1000名活产儿的U5MR在40以上,而291个(93%)地区,NMR在20以上。2010-17年间,各地方U5MR下降程度最大为9.02%,NMR下降程度最大为8.05%,其中低SDI的Odisha和Assam地区的改善最为显著,若这一趋势继续保持,印度将达成SDG 2030 U5MR目标,但未能达成SDG 2030 NMR和NHP 2025目标。2000-17年间,印度的儿童传染病下降幅度最高,新生儿疾病中等下降,先天性出生缺陷下降幅度最小。儿童和产妇营养不良是主要的危险因素,分别造成2017年68.2%的印度5岁以下儿童死亡和83.0%的新生儿死亡,10.8%的5岁以下儿童死亡可归因于不安全的水和卫生设施,8.8%可归因于空气污染。
 



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