Stroke：出血性卒中与缺血性卒中相比预后短期差长期相当
2013-07-04 sunight dxy
缺血性卒中和出血性卒中占卒中的绝大部分，但目前为止关于缺血性卒中和出血性卒中的短期及长期功能预后的基于人群的研究数据很少。熟知卒中的自然史和预后不良的危险因素对预后评价和资源的分配具有重要的意义。来自英国伦敦的Ajay Bhalla等医生通过卒中登记数据评价了出血性卒中和缺血性卒中的自然史及预后情况，研究结果在线发表在2013年6月27日的stroke杂志上，结果显示：出血性卒中相比缺血性卒中--
缺血性卒中和出血性卒中占卒中的绝大部分，但目前为止关于缺血性卒中和出血性卒中的短期及长期功能预后的基于人群的研究数据很少。熟知卒中的自然史和预后不良的危险因素对预后评价和资源的分配具有重要的意义。来自英国伦敦的Ajay Bhalla等医生通过卒中登记数据评价了出血性卒中和缺血性卒中的自然史及预后情况，研究结果在线发表在2013年6月27日的stroke杂志上，结果显示：出血性卒中相比缺血性卒中--预后短期差长期相当。
该研究的数据来源于1995年至2011年南伦敦卒中登记的人群。基线数据包括社会人口因素、病例组合、卒中前的危险因素及急性卒中的过程，随访卒中后7天、3个月、1年、5年及10年的数据。采用Logistic回归分析决定不良预后的主要因素，不良预后定义为死亡或Barthel指数小于15分。
年龄和大小便失禁与出血性卒中3个月、1年、5年及10年的不良预后相关，而对缺血性卒中来说，年龄、大小便失禁、吞咽困难、心房颤动和糖尿病与其不良预后相关。出血性卒中在3个月(优势比2.2; 95%可信区间[CI], 1.8–2.8)和1年时(优势比2.1; 95%可信区间为1.7–2.6)相比缺血性卒中预后更差，但是在5年(优势比1.1; 95% CI, 0.8–1.4)和10年时(优势比0.8; 95%可信区间CI, 0.57–1.22)预后差别不明显。在发病7天至3月内，出血性卒中患者的功能恢复速度明显快于缺血性卒中(回归系数1.8; 95% CI, 1.1–2.6; P<0.0001)。
相比缺血性卒中，出血性卒中在起病5年内预后更差。在发病7天至3个月内，出血性卒中功能恢复速度明显快于缺血性卒中。确认卒中不良预后的危险因素对于临床预后评价有重要意义。
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