睡眠质量差与顽固性高血压有关

2012-10-19 网络 网络

一项新研究显示,睡眠质量差与女性顽固性高血压倍增有关,而其机制可能是由于抑郁介导的。上周在美国心脏协会高血压研究2012科学会议上,来自意大利Pisa大学的Rosa MariaBruno博士展示了这项研究。“虽然我们还需要更多的资料才能在临床上进行推广,但是我要说,治疗失眠可能会改善顽固性高血压。”Bruno对heartwire如是说。“有很多证据表明,睡眠障碍与心血管事件有关,但大多数是与睡眠障

一项新研究显示,睡眠质量差与女性顽固性高血压倍增有关,而其机制可能是由于抑郁介导的。

上周在美国心脏协会高血压研究2012科学会议上,来自意大利Pisa大学的Rosa MariaBruno博士展示了这项研究。

“虽然我们还需要更多的资料才能在临床上进行推广,但是我要说,治疗失眠可能会改善顽固性高血压。”Bruno对heartwire如是说。“有很多证据表明,睡眠障碍与心血管事件有关,但大多数是与睡眠障碍性呼吸,如睡眠呼吸中止症有关。也有很多研究显示睡眠事件与心血管事件,如高血压的发生有关。但是当我们研究失眠是否与高血压的严重程度有关时,我们发现睡眠质量差在顽固性高血压患者中要常见得多。”

质量胜于数量

研究着报告说,和睡眠时间长短相比,睡眠的质量与顽固性高血压相关的一个更重要的因素。他们还发现男女两性间存在着很大的差异。

Bruno提醒说:“在女性里,睡眠质量差与焦虑、抑郁及顽固性高血压密切相关,但在男性中却不是这么回事。这一差异在考虑到其它混杂因素后仍存在。在女性里,即使在调整其它影响因素后,睡眠质量差仍与顽固性高血压有关,可能导致后者发生风险增加5倍。”

她强调这只是一项横断面研究,他们可以从中得出结论,认为睡眠质量差是顽固性高血压的一个独立的相关因素,但却不能就此推论说这就是因果关系。“这需要在前瞻性研究里面进行验证。也有可能是由于顽固性高血压引起了失眠,但是我们相信失眠导致了高血压更严重。”

实验研究的证据支持这一观点。已有证据表明,睡眠被打断会刺激交感神经系统并提高皮质醇水平,而这两者都可引起血压升高。

在这项研究中,研究者从270名高血压门诊患者中收集到了睡眠质量、焦虑/抑郁、心血管危险因素等资料。他们用Pittsburgh睡眠质量量表(PSQI)对睡眠质量进行了测量,用Beck抑郁症量表(BDI)对焦虑和抑郁进行了测量。如果PSQI评分大于5则认为睡眠质量差,如果BDI评分大于10,则认为有中等到严重程度的抑郁症状。患有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者被排除出本次研究。顽固性高血压的定义为使用三种或更多的药物仍不能控制血压。

研究者收集到了234名患者的完整资料,其中半数为女性患者。研究对象的平均睡眠事件为6.4小时,49%的研究对象睡眠事件较短(少于6小时),而这在男女两性中分布情况类似。不过,女性的PSQI评分更高,且其睡眠质量差也更普遍。和男性相比,女性的抑郁症评分更高,抑郁症状也更常见。

男女两性睡眠与抑郁评分情况对比(表1)



有15%的患者存在顽固性高血压,这些个体比无顽固性高血压者PSQI评分更高,不过这一点只在女性中见到,而男性中没有。抑郁评分与顽固性高血压的关联在两性之间具有类似的趋势。

睡眠评分(PSQI)与顽固性高血压有关(表2)
抑郁评分(PSQI)与顽固性高血压有关(表3)



在进行了多因素logistic回归分析(涉及因素包括年龄、性别、肥胖、糖尿病、既往心血管事件史、睡眠时间、安眠药物使用)后,发现睡眠质量差是与顽固性高血压相关的独立因素(OR=2.2)。不过在将抑郁症状引入回归模型后,这一关联就没有了统计学意义。

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