British Journal of General Practice：外阴硬化性苔藓诊断很关键，应避免误诊漏诊

近期，来自布里斯托尔大学一项研究表明，当女性出现外阴症状时，初级保健专业人员不应仅仅考虑鹅口疮和更年期泌尿生殖系统疾病（GSM），而应考虑外阴硬化性苔藓（vulvar lichen sclerosus，VLS）。该研究结果发表在British Journal of General Practice杂志上。

VLS是一种慢性炎症性皮肤病，病因尚不清楚，该病发病以女性为主，女性发病率是男性的6~10倍。每70名到普通妇科诊所就诊的女性中就有1名受到影响。患有VLS女性会影响到日常生活，如上厕所、运动、性活动和社交，如果不加以治疗，可能会变成癌症。来在

布里斯托尔大学和华威大学的研究发现，患有VLS的女性经常多次寻求帮助，并且经常对鹅口疮和GSM等一系列疾病进行不正确的诊断和治疗。研究人员建议，当审查有外阴症状的女性时，如果患者对以下问题的回答是肯定的，全科医生应考虑VLS：

1、女性以前是否出现过这些症状？

2、念珠菌病拭子是否为阴性？

3、女性是否接受过念珠菌病或GSM的处方或自我治疗？

4、女性是否报告有任何白色斑块或外阴皮肤形状的改变？

研究者强调，生殖器问题让女性感到痛苦，难以启齿，而早期诊断和干预VLS对于减少对女性生活的影响至关重要。研究小组认为，外阴症状不应该被视为为衰老或正常现象。女性应该去医院进行检查，而不是接受虚拟咨询。早期诊断和治疗是减少对妇女生活影响的关键，并防止外阴白斑的持续症状，如果不治疗可能导致并发症。全科医生在快速诊断和治疗方面可以发挥关键作用，尽管女性患者反复寻求帮助，但诊断却被长期拖延。

总之，这项研究强调了外阴疾病对女性的巨大影响。为医疗保健专业人员提供的提示非常重要，可以减少漏诊。

原始出处

Sophie Rees et al, Vulval lichen sclerosus in primary care: thinking beyond thrush and genitourinary symptoms of the menopause, British Journal of General Practice (2023). DOI: 10.3399/bjgp23X732861.