Ann Rheum Dis：类风湿性关节炎初期糖皮质激素桥接治疗：是否影响随时间的糖皮质激素使用？
2024-01-10 潘华 MedSci原创 发表于上海
在类风湿性关节炎（RA）患者中，初期糖皮质激素（GC）桥接治疗与更快的临床改善、更少的DMARD更换次数和类似的后期GC使用相关。
类风湿性关节炎（RA）是一种慢性炎症性关节疾病，其治疗通常包括使用糖皮质激素（GC）和疾病改变抗风湿药物（DMARD）。GC桥接治疗是一种常用的策略，旨在快速控制症状，同时等待DMARD发挥作用。然而，长期使用GC可能导致不良副作用。本研究通过分析三个临床试验的数据，探讨了RA患者在接受初期GC桥接治疗与未接受该治疗时，随时间的GC使用情况。这项研究对于理解GC桥接治疗对RA患者长期GC使用的影响具有重要意义。
本研究结合了BeSt、CareRA和COBRA试验的数据，对个体患者数据（IPD）进行了荟萃分析。研究通过混合效应回归分析，比较了桥接治疗组和非桥接治疗组在基线后12、18和24个月的糖皮质激素使用情况。研究的次要结果包括基线后24个月内平均累积糖皮质激素剂量（包括和不包括桥接期）、基于28个关节的疾病活动评分（DAS28）随时间的变化，以及疾病改变抗风湿药物（DMARD）的更换次数。
研究结果显示，625名患者中有252名（40%）被随机分配到GC桥接治疗（桥接治疗组）。排除桥接期，两组后期的糖皮质激素使用量较低，累积剂量相似。两组的平均DAS28相似，但桥接治疗组在最初6个月内改善更快（p<0.001），且需要更少的DMARD更换（发生率比0.59 [95% CI 0.38至0.94]）。桥接治疗组在12个月时的糖皮质激素使用量更高（比值比3.27 [95% CI 1.06至10.08]），桥接治疗方案在24个月内导致累积糖皮质激素剂量增加2406毫克（95% CI 1403至3408）。
最初接受糖皮质激素 (GC) 桥接治疗的患者组（红色）和未接受糖皮质激素 (GC) 桥接治疗的患者组（蓝色）
随着时间的推移（以月为单位）接受糖皮质激素 (GC) 治疗的患者百分比
总之，本研究发现，在类风湿性关节炎（RA）患者中，初期糖皮质激素（GC）桥接治疗与更快的临床改善、更少的DMARD更换次数和类似的后期GC使用相关。尽管桥接治疗导致了2年内更高的累积GC剂量，但两组患者的后期GC使用量相似。这些发现为RA的GC桥接治疗策略提供了重要的临床见解，特别是在考虑长期GC使用和潜在副作用时。
原始出处：
Initial glucocorticoid bridging in rheumatoid arthritis: does it affect glucocorticoid use over time? Ann Rheum Dis. 2024 Jan 2;83(1):65-71. doi: 10.1136/ard-2023-224270. PMID: 37607810.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#类风湿性关节炎（RA）# #糖皮质激素（GC）#
23