JCC：炎症后息肉负荷作为炎症性肠病患者疾病结局的预后标志
2023-05-22 许奕晗 MedSci原创 发表于江苏省
炎性息肉是由于黏膜组织的慢性炎症,造成肉芽组织增生,从而形成一种肿物。在临床中比较常见的炎性息肉类型,包括单发性炎性息肉、多发性炎性息肉,也可能是息肉病。
炎症后息肉（PIP）是一种息肉样结构，突出于粘膜表面，并没有恶性潜质。结肠PIP常见于患有炎症性肠病（IBD）的患者，据报道其在溃疡性结肠炎（UC）中的患病率是结肠克罗恩病（CD）的两倍。IBD中的PIP与更严重的炎症、更高的结肠切除率和更需要生物治疗有关。患有PIP的IBD患者与未患CRC的患者相比，CRC风险明显增加（[OR]2.01；95%[CI]1.43–2.83）。CRC有几个危险因素，如疾病持续时间、范围和活动、CRC家族史和原发性硬化性胆管炎。炎症性肠病 [IBD]，即克罗恩病 [CD] 和溃疡性结肠炎 [UC]，表现出持续、复发和缓解的模式，PIP 是慢性病的常见后遗症。本研究的目的是确定高 PIP 负担是否与 IBD 患者更严重的病程相关，进一步识别不良预后体征，避免治疗不足，从而实现深度在病程早期缓解，以最大限度地提高治疗效益。
这是一项国际多中心、回顾性研究。研究人员从每个中心的内窥镜数据库中检索先前诊断为 PIP的IBD患者。对PIP负担进行了评估，并将其与人口统计学和临床数据以及疾病因素相关联。
研究结果显示共招募了504名患有PIP的IBD患者 [男性：61.9%]。IBD 诊断时的平均年龄为 36.9岁。大多数患者 [74.8%] 被诊断为UC。53.4%的患者存在高PIP负担。在多变量Cox回归分析中，高PIP负担与治疗升级（风险比 [HR] 1.35，95% 置信区间 [CI] 1.04–1.75；p = 0.024）、住院 [HR 1.90；95% 置信区间 1.24–2.90；p = 0.003]，需要手术 [HR 2.28；95% CI 1.17–4.44，p = 0.02] 和诊断时年龄较小 [HR 0.99，95% CI 0.98–0.99；p = 0.003]密切相关。
本项研究证实PIP负担与更严重的结果相关。未来的前瞻性研究应侧重于 PIP 负担的特征，以进一步对该患者队列进行风险分层。
原始出处：
Pierre Ellul and others, Post-inflammatory Polyp Burden as a Prognostic Marker of Disease-outcome in Patients with Inflammatory Bowel Disease, Journal of Crohn's and Colitis, Volume 17, Issue 4, April 2023, Pages 489–496, https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjac169
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