Acta Ortop Bras：无节倒钩缝线在股骨远端骨折后关节囊闭合中的疗效和安全性
2023-05-11 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
良好的伤口愈合是股骨远端骨折治疗的重要步骤，以防止感染和更快的康复。无结倒钩缝合，节省时间，伤口张力分布均匀。然而，在股骨远端骨折中，其在功能结局、闭合时间和术后并发症方面的作用尚未得到研究。
骨远端骨折发生率约为10 / 10万，呈双峰年龄分布。尽管用于股骨远端骨折固定的植入物不断改进，但僵硬是最常见的问题之一。在大多数情况下，僵硬是由于骨折固定后膝关节延迟活动造成的。随着新型股骨远端锁定钢板的发明，在术后立即进行膝关节主动活动成为可能。然而，还有其他因素，如关节切开术伤口的关闭和缝合材料的使用，可以决定最终的结果。传统的关节切开术，简单的中断缝合和多个结导致张力不均匀，也很耗时。从这个角度来看，无节缝合允许多个同时双向结在整个关节切开术长度上均匀分布张力，也节省了宝贵的时间。倒刺缝合线被用于泌尿妇科手术、普通外科和整形外科。然而，关于无结带刺缝合线的安全性存在争议。
迄今为止进行的大多数研究评估了关节置换术的关闭时间、功能结果和并发症。据我们所知，迄今为止还没有研究评估在股骨远端骨折固定中采用无节倒刺缝合进行囊膜闭合的并发症发生率和功能结果。
图1所示。报告跟踪(配对)流程图的统一标准。
研究的目的是确定在股骨远端骨折固定后进行关节切开术闭合的情况下，倒钩缝合线是否比传统缝合线有任何优势。
材料与方法:将47例18岁以上股骨远端骨折经股骨远端锁定钢板治疗的患者随机分为倒刺缝合组和传统缝合组。有刺组采用2-0双向无结有刺缝合包膜伤口(Quill SRS®️PDO, Angiotech, Vancouver, BC, Canada)。在B组患者中，使用1-0 Vicryl®️(Ethicon inc.)进行荚膜闭合。萨默维尔，新泽西州)和5-0埃塞博®️。
结果:研究组膝关节平均屈曲度为105.7±15.6度，对照组为110.4±13.7度(p= 0.2133)。与对照组相比，研究组的平均估计闭合时间显著缩短(p<0.05)。传统缝合组针刺损伤发生率较高。两组患者均出现缝线脓肿和浅表感染。
结论:倒钩缝合是一种有效的缝合方法。它减少了伤口闭合时间，并发症发生率与使用传统缝合线相似。证据等级II;随机临床试验。
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