内科带教老师别再只让护生跑腿、买饭、拿快递，晨护、铺床、看病人了，带教方法很重要

一天的实习即将结束，只听几个实习护士又在抱怨：

1.去年疫情时，总是要求停止实习。好不容易现在实习了。带教老师又是让我跑腿、买饭、拿快递，晨护、铺床、看病人，一天下来感觉好像什么也没学到。

2.你这个倒是简单了，我这个好难呐，带教老师直接让我自己看病例，给我一个格式，就好像我参与了这个病例一样，太难了。关键是我连病例内容都不明白。。。

3.你俩别抱怨了，我这个更无语，明明到了专科，却感觉跟普通科室没有什么区别，什么专科知识都没有学到，却总感觉还是普通科室那一套。

4.我就无所谓了，反正毕业后也不打算干这个，混个日子得了。

实习护士作为未来护理事业的储备力量，其实习期间综合能力的提升最为关键，相较于其他临床专业，护理专业具有一定的特殊性，因此教学对护生实习期间的教育选择格外重要。

神经内科患者具有病情复杂多变、年龄大、专科性强等特点，要求带教老师具备扎实理论基础、娴熟操作技能。传统教学是“以教材为基础、以教师为中心”的模式，注重操作步骤缺乏主动学习性，即便护生有主动学习的能力，带教老师却又不知采用什么样的模式更好的教学。传统教学方法的弊端：教师代替护生学习探索过程，师生之间缺乏互动性，护生易产生疲倦感，导致护生学习兴趣下降，制约护生自主学习能力。

BOPPPS教学模式引进

BOPPPS教学模式将教学过程分为导引(bridge-in, B)、目标(objective，O)、前测(pre-assessment，P)、参与式学习(participatory learning，P)、后测(post-assessment, P)及总结(summary，S）6个可循环阶段，对教学过程进行规范，实现教学知识点衔接，具有较好的教学效果。

具体措施

病例：

姓名：王某，性别：男，年龄：69岁，民族：汉族，职业：农民，主因“突发眩晕3小时”。

现病史：患者入院前3小时一般活动中突发眩晕，伴恶心，未吐。无明显头痛，无视物不全及视物成双，无言语不清、口角流涎及饮水呛咳，无明显肢体麻木、无力。患者症状持续，遂就诊于我院，急诊完善头MRI：左侧小脑、右顶叶急性梗死。以“脑梗死”收入我科。患者自发病来，精神稍差，饮入欠佳，睡眠可，二便正常。

既往史：一般健康状况：良好。

过敏史：否认食物、药物过敏史。

疾病史：高血压病史8年，血压最高达160/90mmHg，平素口服“硝苯地平”，未密切监测血压；脑梗死病史8年，未遗留明显后遗症，规律服用“阿司匹林”；否认糖尿病、冠心病病史(未系统检查)。

专科情况：神志清楚，言语流利，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，眼动到位，未及复视、眼震，额纹对称，闭目有力，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，转颈耸肩有力，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，四肢腱反射(++)，双侧巴氏征(-)，双侧浅感觉对称，四肢共济稳准。

辅助检查

头MRI：左侧小脑、右顶叶急性梗死。

初步诊断：1.多发性脑梗死2.高血压病2级（极高危）3.脑梗死个人史

教学方法

1)组建带教团队：设总带教1名，（由总护理部出人）负责统筹协调、带教老师培训等。

2)临床实践：由每个科室的带教老师实施带教。

3)理论与实践结合：每周2节课，每次1h，每次课程间隔2~3d，以BOPPPS模式展开教学活动。

①导引：带教老师于护生入科前1周，将内容上传至护理OA。带教老师在每次开课前告知护生学习计划、范围、案例，学生在护理OA独立学习。

例如：学习计划、范围：脑梗死定义、病因、症状、临床表现、用药、并发症、护理等相关知识点。

护生分组，神经内科共有实习生9人，分两组，每组选取小组长，小组长负责任务分配、资料整合等工作，小组成员进行案例预习并讨论。

②目标：熟悉经内科常见症状与护理。

例如专科疾病知识点；掌握生命体征检测、氧气吸入、静脉留置针穿刺、翻身等护理操作技能；熟悉除颤仪、心电监护仪使用方法；掌握专科特殊药物使用方法、注意事项等。

③前测：每节课前，应用护理OA平台进行测试，可当场提问或者笔试答题，考察护生预习情况。

④参与式学习：以护生为主，以实际病例为中心，引导学生集中学习、讨论，在案例基础上引出相关知识点。

例如：

每个案例分为3次课程，问题由简到难，最后小组进行案例总结汇报。

第一课：先讲解脑梗死相关知识点

第二课：熟知具体病例，查体相关内容

第三课：护理措施，因人实施。

⑤后测：学习结束后进行测试、教学反馈。⑥总结：护生结合案例讨论发言，带教老师进行点评，最后上传至护理OA。

BOPPPS模式优势

1.双向启发

BOPPPS模式不仅是一种启发师生的双向式教学模式，而且在提高实践教学质量、调动护生学习自主性、促进护生综合素质培养等方面发挥重要作用。

2.培养主动呢性能

通过护生亲身参与、体验地反馈，使护生从被动学习转变为主动学习，成为课堂主体，激发了护生自主学习乐趣，从而增加其学习投入度。

仍有少部分护生自主学习积极性较低，存在未提前预习现象，建议日后将预习情况纳入考核，以促进护生自主学习。

3.学以致用

以实际病例、案例为基础，将知识点贯穿于病例，提高护生对所学知识运用能力，从而提高其综合能力。

4.提高成绩

在理论教学中，能够提高护生直接考核成绩。

5.提高沟通能力

通过开展小组讨论增强护生的团队合作能力、语言沟通能力，从而提高其对临床护患的沟通能力。

6.提高护生实习满意度

BOPPPS教学模式可提高神经内科实习护生对教学工作的满意度。

参考文献

1.王浩斌，方云，徐宏蕊，等.导学互动教学模式在内科护理技能考试中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2020，26(22)：

3100-3103.

2.徐玉锦，金明玉，柳振宇，等.基于BOPPPS与超星学习通结合的中医基础理论混合式教学模式研究[J].时珍国医国

药，2019，30(6):1481-1482.