唐晋清：儿童发烧怎么处理
2017-07-28 唐晋清/上海同济大学附属同济医院儿科副主任医师 澎湃新闻
炎炎酷暑，对于抵抗力比较弱的儿童来说，更容易患上感冒、发烧。入伏之后，各大医院儿科门急诊又到了就诊高峰，其中发烧的情况最为多见。一些家长见状十分急，急急忙忙跑医院。一些家长认为是药三分毒，即便是体温很高，也执着地认为退热药物会损害健康，拒绝服药。那么，孩子发烧，该不去医院就医？孩子发烧时能不能靠“自愈”？孩子发烧如何在家处理呢？其实现代医学并不主张孩子一发烧就用退烧药，发烧本身就是身体对外来疾病（
炎炎酷暑，对于抵抗力比较弱的儿童来说，更容易患上感冒、发烧。入伏之后，各大医院儿科门急诊又到了就诊高峰，其中发烧的情况最为多见。一些家长见状十分急，急急忙忙跑医院。一些家长认为是药三分毒，即便是体温很高，也执着地认为退热药物会损害健康，拒绝服药。那么，孩子发烧，该不去医院就医？孩子发烧时能不能靠“自愈”？孩子发烧如何在家处理呢？
其实现代医学并不主张孩子一发烧就用退烧药，发烧本身就是身体对外来疾病（如感染等）的一种保护性反应。低中等度的发热，如39℃以下的发热，甚至有利于机体的免疫系统。但高温容易也导致6岁以下儿童的全身不适甚至抽筋等不良后果。
单纯从孩子发烧来看，发烧初期，如果孩子体温不是很高，体温不超过38.5-39℃时，并且孩子精神状态好，饮食活动并无特别减少，没有头痛、呕吐、剧烈咳嗽、呼吸急促等情况，我们建议可以暂时在家里观察，采用物理降温，让孩子多喝水。温度较高者，如超过38.5-39℃，则建议服用非处方用药，如对乙酰氨基酚或者布洛芬对症降温，上述退热药物安全有效、副作用甚少。
所以，发烧等待自愈并不是不可以，但不应该盲目让孩子硬抗，家长需要懂得观察。
如果孩子不到6个月，出现发热后，由于小婴儿病情变化多端，心里没底的家长，还是建议去医院就诊。如果孩子6个月以上，发烧同时伴随头痛、颈部强直、抽搐、喉咙嘶哑、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反复呕吐、腹泻等伴随症状，则应该及时去医院。
1岁及以上的孩子持续发烧超过3天，即便是精神等全身情况好，也应该去医院。
家长是患儿的首道“卫士”，掌握一定的医学常识非常有助于发热的准确判断及时合理处理。
在家处理的话，体温高低不是第一位，关键仍然是要看孩子的全身症状以及精神状况。比如孩子发烧到39℃以上，但精神状态很好，嬉戏如常，可以在家暂行观察处理。持续发烧三四天以上，咳嗽逐渐加重等，则需要及时求诊。如果刚开始发烧初期就有头疼、呕吐、精神萎靡、呼吸困难、喉咙嘶哑等现象，则必须及早到医院就诊。
孩子发烧如何在家处理呢？6个月以下的孩子，不主张服用退烧药， 建议衣服少穿点，松包散热降温。物理降温方法很多，包括冷毛巾或冰袋敷额头，增加散热。温水浴也可以帮助散热，水温要在37℃左右。此外，使用35%的医用酒精擦拭身体大血管暴露部位，比如颈部、腋下、还有大腿根部，也有助于散热，让体温降到相对安全的范围，可以减少高热所导致全身抽搐（高热惊厥）的发生。
发烧的患儿不要忌嘴，建议清淡食物，多喝水或者西瓜等水果类，但是不要吃冰的食物、冷饮或者碳酸饮料。
关于温度测量，我们还是倾向于使用传统的水银温度计，相对更准确。测量部位包括口腔、腋下、肛门，温度有时会有一定差异，肛门离内脏近，温度测出来可能最高，腋窝温度最低。一般认为，如果患儿温度超过37.5℃，就属于发热。测量温度前，小朋友要安静数分钟，不要刚运动好就测量。另外，人体温度昼夜有所波动，以早上刚醒的时候最低，而傍晚时分最高。
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