上海开展子宫移植临床试验，为子宫性不孕患者圆梦！

2023年4月7日，上海复旦大学附属妇产科医院正在开展一项“子宫移植”临床试验，招募18-40岁之间的子宫性不孕且希望妊娠的患者，为他们圆一个生育的梦想。

该临床实验的负责人，复旦大学附属妇产科医院党委书记、妇科专家华克勤教授表示，在临床上，她接触过不少子宫性不孕女性，其中不少有生育孩子的意愿，在目前代孕在国内还没有得到法律保障的前提下，子宫移植是唯一一个能让子宫性不孕的女性拥有自己生物学后代的途径，这也是开展这项临床研究的原因和意义。

什么是子宫性不孕？

子宫性不孕分为先天和后天两种情况。

主要可以分为以下9种原因：

子宫发育不良：子宫发育不良，又称幼稚子宫，一般是指女性在进入青春期后，子宫仍比正常人小。 单纯的小子宫未必直接导致不孕，如果伴有卵巢发育不良，则可直接导致子宫性不孕。临床常引发月经稀少、原发或继发性闭经、痛经、不孕、流产等。

子宫位置异常：成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。 最常见的异常子宫位置是子宫后位，包括子宫后屈和后倾，其次是子宫过度前位，包括子宫过度前屈和前倾。 此外，子宫脱垂也可视为子宫位置异常。 但如果子宫处于后屈位，宫颈处于上翘状态，不易被精液浸湿，会影响受孕。 同样，子宫过度前屈也不利于受孕。

子宫畸形：又称子宫发育异常，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种。子宫畸形是否影响生育取决于畸形的类型和程度。 子宫畸形分为两类：闭锁型和非闭锁型。 常见的子宫畸形有先天性无子宫、双子宫、双角单颈子宫、鞍形子宫、不完全性纵隔子宫等。 有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。子宫畸形的女性很可能有不孕的症状。 即使能怀孕，宫腔也不能相应扩大，容易发生流产、早产、胎位不正、胎盘位置不正或死​​胎。

子宫内膜功能不全：子宫内膜功能不全可分为三种主要类型：子宫内膜萎缩、子宫内膜异常增生和黄体子宫内膜功能不全。 子宫内膜功能不全约占女性不孕的15%，子宫内膜异常的不孕女性高达30%-40%。

子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。 子宫内膜息肉会阻碍受精卵着床和胚胎发育生长。 较大的子宫内膜息肉也会阻碍精子上行，导致精子无法在输卵管内与卵子结合而引起不孕。

子宫肌瘤：又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是性激素依赖性肿瘤，最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。 较小的肌瘤很少影响怀孕，但较大的粘膜下肌瘤会导致不孕和流产。

子宫内膜炎：是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。可引起行经、生殖、屏障作用、排泄和内分泌功能失调，导致不孕。 子宫内膜发炎时，局部炎症细胞浸润和炎症介质渗出，呈现胚胎毒性作用，不利于精子存活和孕卵着床，累及输卵管的炎症可导致阻塞性不孕。慢性子宫内膜炎常与慢性宫颈炎、慢性输卵管炎同时存在，是导致流产的最常见原因。

宫颈粘连：宫腔粘连是由于妊娠子宫损伤后瘢痕所致，如手术、刮宫、电灼、药物腐蚀等，约90%的病例是刮宫引起的，导致子宫内膜损伤和宫颈感染，子宫颈管与子宫基底粘连、宫腔变形、月经失调和不孕症。

宫颈管闭锁：宫颈管闭锁可能是双侧中肾旁管下段形成或融合不全所致，临床上罕见。也可能是后天人工流产，或因宫颈炎经电灼、冷冻治疗后所致。 主要是术中宫颈扩张不充分，或负压取出吸管，或医生操作不当等，都会对女性的子宫内膜造成损伤，最终导致女性不孕。

子宫性不孕的症状有哪些？

子宫不孕的症状一般表现为全身乏力，小腹剧烈疼痛伴有坠落感，腰酸背痛，月经不调，病情较重时出现大量血性、脓性或水样白带，并有恶臭等。

月经不调

表现为月经量稀少、经量过少或经期延长、痛经、原发性或继发性闭经。

腹痛

主要是指女性的盆腔， 除了月经期间的痛经​​外，平时经常出现的长期下腹疼痛、下坠、压痛，可能预示着子宫及其附件可能有问题。

白带异常

有大量血性、脓性或水样白带，有恶臭味。

性冷淡

性交痛、性冷淡、阴道痉挛、缺乏性高潮。

性交后出血

宫颈息肉会在性生活中破裂出血。 如果在性交后发现阴道流血，一定要及早诊治。 宫颈癌的早期症状也是性交后出血。

子宫性不孕的常规检查有哪些？

彩超

妇科常规基础检查主要是为了检查女性子宫附件、宫颈以及卵巢是否有异常。检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长、宽、厚，以观察子宫的发育程度，判断是否为幼稚子宫。

子宫输卵管碘油造影

是检查输卵管是否通畅的一种方法，也是了解子宫腔的形态和有没有异常病变的方法。连续观看宫腔和输卵管的动态图像，了解子宫的形状、大小和输卵管情况，用于诊断生殖系统发育不良、畸形、结核和宫腔粘连等疾病。 同时可疏通轻度输卵管梗阻，是不孕不育的必检项目。

宫腔镜检查

宫腔镜能直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。直视下观察宫腔及子宫内膜，确诊宫腔是否粘连及有无可疑结核病灶，发现问题应常规取材并送病理检查。 同时，宫腔镜是集检查、治疗、切除为一体的综合性检查和治疗项目。 可用于治疗粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉。

预防子宫性不孕的方法有哪些？

1注意产前检查

定期产前检查是母子安全的重要保障，防止难产甚至子宫破裂等严重后果。

2 注意经期护理

注意观察月经和白带是否正常。 如果发现白带增多、月经异常出血，应及时就医，并做好相关检查，做到早发现、早治疗。女性在经期抵抗力较低，为避免感染，应勤换内衣和卫生巾，适时清洗外阴。

3 避免不洁的性生活

性生活不注意卫生，细菌容易通过阴道进入宫腔，引起子宫内膜感染。 此外，男性包皮垢对宫颈的刺激也是导致女性宫颈癌的因素之一。

4 减少人工流产次数

年轻女性每次流产刮宫都会使子宫内膜变薄，可能引起盆腔炎、输卵管堵塞等，严重时甚至会导致不孕。 短时间内反复流产，会对子宫造成更大的伤害。 擅自流产还容易导致子宫损伤和继发感染。