NEJM：金属汞引起肺栓塞1例报告
2013-11-27 佚名 丁香园
2013年11月21日，来自美国密歇根州底特律医学中心的Hirva Mamdani博士及其同事在《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）发文报告了一例由金属汞所引起的肺栓塞患者。 患者为男性，40岁。因头痛，干咳，呼吸困难3天而就诊。体格检查发现其情绪不稳，有意向性震颤，左前臂皮下有结节、触痛。在通过鼻导管吸入每分钟2升氧气的状态下，其血氧饱和度显示为92%。 胸片显示其两肺弥漫性分布
2013年11月21日，来自美国密歇根州底特律医学中心的Hirva Mamdani博士及其同事在《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）发文报告了一例由金属汞所引起的肺栓塞患者。
患者为男性，40岁。因头痛，干咳，呼吸困难3天而就诊。体格检查发现其情绪不稳，有意向性震颤，左前臂皮下有结节、触痛。在通过鼻导管吸入每分钟2升氧气的状态下，其血氧饱和度显示为92%。
胸片显示其两肺弥漫性分布着无数小的高密度影。实验室检查显示其尿汞水平为1249微克/每升（正常参考范围，0~10微克/每升），而血汞水平则超过了160微克/每升（798 nmol/L；正常参考范围，0~10微克/每升，即，0~50 nmol/L）。【原文下载】
患者称，其父亲最近去世，在检查父亲留下的老旧枪箱时，他的皮肤曾接触过汞，这是因为液态汞有时会被用来清洁从枪膛到枪管之间的弹道。患者左前臂和手腕部的X光片显示，在其查体时发现皮下结节之对应部位的软组织内，存在高密度的金属影，且这些金属影的分布与浅静脉的走向一致。该患者的临床表现与那些静脉和皮下自我注射汞患者的表现一致。
该患者接受了2,3-二巯基丙磺酸钠（DMPS）螯合治疗。在住院第5天，患者的震颤已经消失，情绪不稳也减轻。复查其尿汞水平为692微克/每升。在经精神科会诊后，该患者被转往一所精神病医院，继续住院治疗。
原文出处
Hirva Mamdani,Theresa E. Vettese.Pulmonary Emboli Caused by Mercury.N Engl J Med 2013 Nov.21【原文下载】
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