Int Forum Allergy Rhinol：鼻腔内皮质类固醇冲洗剂的用药依从性面临怎样的挑战？
2023-07-07 AlexYang MedSci原创 发表于上海
研究人员利用用药数据调查了现实世界对鼻内皮质类固醇冲洗的依从性，并评估了与低依从性相关的因素。结果发现，皮质类固醇冲洗的依从性较低，患者对药物治疗的问题报告不足。
慢性鼻窦炎（CRS）的特点是鼻窦粘膜的炎症，影响高达美国人口的12%。CRS可引起睡眠功能障碍、疲劳、认知功能障碍和抑郁，因此对健康相关的生活质量（QOL）有重大影响。CRS是一种慢性炎症，需要用抗炎药物进行长期治疗。鼻腔内皮质激素是CRS的一线治疗方法，只有在一线治疗失败的情况下才会升级为手术或生物制剂等药物治疗。
近期，来自美国的研究人员在《Int Forum Allergy Rhinol》上发表文章，研究人员利用用药数据调查了现实世界对鼻内皮质类固醇冲洗的依从性，并评估了与低依从性相关的因素。
研究人员前瞻性地招募了在两年内因任何诊断而接受皮质类固醇冲洗治疗的患者。受试者一次性完成一组问卷，包括护理障碍问卷（BCQ）、22项中鼻结局测试（SNOT-22），以及评估受试者使用皮质类固醇冲洗经验的问卷。用药数据用来计算药物持有率（MPR），该指标可衡量药物依从性，从0到1分级。
有71名患者参加了研究。患者的诊断包括无鼻息肉的慢性鼻窦炎（CRS）（n=37），有鼻息肉的CRS（n=24），或非CRS诊断，最常见的是慢性鼻炎（n=10）。所有参与者的MPR为0.44±0.33，其中只有9.9%的患者MPR为1。尽管MPR较低，但只有19.7%的患者在被直接询问时报告了服药问题。研究发现，较低的教育程度可引起较低的MPR（未标准化的B=0.065，P=0.046）。BCQ分数的增加（表明护理障碍的增加）与较低的MPR有关（未标准化的B=-0.010，P=0.033）。MPR越低，患者的SNOT-22评分越差（非标准化B=-15.980，p=0.036）。
药物持有率相关因素的线性回归分析
综上所述，皮质类固醇冲洗的依从性较低，患者对药物治疗的问题报告不足。教育和护理障碍与较低的坚持率有关，而这又与较差的鼻窦生活质量有关。
原始出处：
Jorge A Gutierrez 3rd， Christian M Shannon， Nikita Chapurin et al. Challenges to medication adherence with intranasal corticosteroid irrigations. Int Forum Allergy Rhinol. Jun 2023
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