Sci Rep：较低的高敏感性肌钙蛋白I截断值在非重症COVID - 19 患者早期心脏损伤识别中的作用

背景：由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2 (SARSCov-2)引起的2019冠状病毒病(COVID-19)已以前所未有的规模影响全球健康，全球病例数继续上升。尽管COVID-19主要被认为是一种呼吸道感染，但它具有重要的全身影响，如心脏损伤，这被证明是COVID-19患者死亡的一个重要因素。此外，发病前患有心血管疾病的COVID-19患者更有可能出现严重症状，并在COVID-19死亡中占很大比例。因此，COVID-19患者应特别注意心脏损伤，尤其是有发病前心血管疾病的患者。

   迄今为止，已发表的几篇关于COVID-195-9的报告中指出了心脏损伤的表现，包括急性心脏损伤、心肌炎、心律失常、心力衰竭和心源性休克。但多数研究集中在重症患者心脏损伤的表现上，对非重症患者心脏损伤的表现研究较少。80%以上的COVID-19患者为非重症患者，迫切需要调查非重症患者的心脏损害表现。

目的：对2019冠状病毒病(COVID - 19)非重症患者的心脏损伤的研究很少。本研究旨在探讨非重症COVID - 19患者的心脏损害表现。

方法：在这项研究中,113名非严重COVID - 19患者分组根据症状发作住院期间:组1(≤1星期,n = 27),组2(> 1到2周,n = 28), 3组(> 2到3周,n = 27), 4组(> 3周,n = 31)。比较四组患者住院时的临床、心血管和放射学数据。

结果：2组高敏感性肌钙蛋白I (hs - cTnI)水平[10.25 (IQR 6.75-15.63) ng/L]显著高于1组[1.90 (IQR 1.90 - 8.80) ng/L]和4组[1.90 (IQR 1.90 - 5.80) ng/L] (Pbonferroni均< 0.05)。2组hs - cTnI水平≥5 ng/L的患者比例(85.71%)显著高于其他3组(37.04%、51.85%、25.81%)(Pbonferroni均< 0.05)。与hs - cTnI低于5 ng/L的患者相比，hs - cTnI≥5 ng/L的患者淋巴细胞计数(P = 0.000)和SpO2 (P = 0.002)较低，CRP较高(P = 0.000)。hs - cTnI≥5 ng/L患者双侧肺炎发生率较高(P = 0.000)，住院时间较长(P = 0.000)。

表1。四组人口统计学和临床特征的比较。数据以中位数(四分位数范围)或n(%)表示。P值分别采用Kruskal-Wallis检验、χ2检验或Fisher精确检验计算。收缩压，收缩压;DBP，舒张压;SPO2，脉搏血氧饱和度;*表示P < 0.05。组1和组2之间的P_bonferroni  < 0.05。b表示第2组与第3组间P_bonferroni  < 0.05。c表示第2组与第4组间P_bonferroni < 0.05。d表示1组与3组间P_bonferroni < 0.05。e表示第1组与第4组间P_bonferroni < 0.05。f表示第3组与第4组间P_bonferroni < 0.05。

表2。四组之间的心脏生物标志物、CRP、淋巴细胞计数和放射学结果的比较。数据以中位数(四分位数范围)或n(%)表示。P值分别采用Kruskal-Wallis检验、χ2检验或Fisher精确检验计算。BNP, b型利钠肽;CKMB，肌酸激酶心肌带;LDH,乳酸脱氢酶;CRP, c反应蛋白;*表示P < 0.05;#表示分析物的参考间隔。组1和组2之间的P_bonferroni < 0.05。b表示第2组与第3组间P_bonferroni < 0.05。c表示第2组与第4组间P_bonferroni  < 0.05。d表示1组与3组间P_bonferroni < 0.05。e表示第1组与第4组间P_bonferroni < 0.05。f表示3组与4组间P_bonferroni < 0.05。

图1所示。心脏生物标志物和SPO2、淋巴细胞计数和CRP的散点图。心脏生物标志物水平与SPO2、淋巴细胞计数和CRP显著相关。SPO2，脉搏血氧饱和度;CRP, c反应蛋白;hs-cTnI，高敏感性肌钙蛋白I;BNP, b型利钠肽;CKMB，肌酸激酶心肌带;LDH,乳酸脱氢酶。

图2。四组非重症COVID-19患者心脏生物标志物的模拟变化。COVID-19患者发病后第二周hs-cTnI、肌红蛋白、BNP、LDH水平最高。hs-cTnI，高敏感性肌钙蛋白I;BNP, b型利钠肽;LDH,乳酸脱氢酶;ULR:参考区间上限;LLR，参考间隔的下限。

图3。四组非重症COVID-19患者SpO2、淋巴细胞计数、CRP和放射学结果的模拟变化。COVID-19患者出现症状后第二周CRP水平最高，SpO2和淋巴细胞计数最低。同时，患者双侧肺炎的发生率最高。SPO2，脉搏血氧饱和度;CRP, c反应蛋白;ULR:参考区间上限;LLR，参考间隔的下限。

结论：非重症COVID - 19患者在症状出现后的第二周最有可能发生心脏损伤。hs - cTnI≥5 ng/L可能是患者早期心脏损伤的表现。

原文出处：Lin Y,  Yan K,  Chen L,et al.Role of a lower cutoff of high sensitivity troponin I in identification of early cardiac damage in non-severe patients with COVID-19.Sci Rep 2022 Feb 11;12(1)