本研究旨在评估伴有多种慢性疾病的老年人中，使用指南推荐药物与患者死亡发生之间的关系。
采用以人群为基础的队列研究，共纳入8578名患有两种及以上慢性疾病（心房颤动、冠状动脉疾病、慢性肾脏疾病、抑郁症、糖尿病、心力衰竭、高血脂症、高血压和血栓栓塞性疾病）的老年人。
指南推荐药物包括β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、氯吡格雷、二甲双胍、肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断剂；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）；他汀类药物；利尿药以及华法林。
伴有慢性疾病且遵照指南服用推荐药物的老人与伴有慢性疾病而不服用这类药物的老人以及伴有最常见的四种慢性疾病的老人间计算危险比。
结果发现，不论是否同时患有几种疾病，每种疾病都有超过50%的老人接受指南建议所推荐的药物治疗；1287名（15%）研究对象在随访的三年内死亡。心血管疾病药物、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、RAS阻断剂以及他汀类药物与相应疾病死亡率的降低有关。例如，对于伴有心房颤动的老人接受β受体阻滞剂治疗后，校正后的风险比为0.59（95% CI 0.48-0.72），而伴有心脏衰竭的老人接受β受体阻滞剂治疗后，校正后的风险比为0.68（95% CI 0.57-0.81）。
经调整的心血管药物的风险比与四种常见疾病并存的风险比相似，并有受β受体阻滞剂变量影响的趋势。氯吡格雷、二甲双胍以及SSRIs/SNRIs则与患者死亡的降低无关。华法林与伴有心房颤动（校正后危险比为0.69，95% CI 0.56-0.85）或血栓栓塞性疾病（校正后危险比为0.44, 95% CI 0.30- 0.62）的老人死亡率的降低有关，但是对于同时伴有其他慢病疾病的老人来说，华法林与患者死亡率降低之间的关系变得较弱一些。
这些药物对存活期的平均效果，尤其是心血管的研究药物，与随机对照试验的结果类似，但是几种疾病共存时某些药物的作用则不尽相同。确定不同疾病共存情况下的治疗效果可指导伴有多种疾病的患者的药物治疗方法。
原始出处：
Mary E Tinetti, Gail McAvay et al. Association between guideline recommended drugs and death in older adults with multiple chronic conditions: population based cohort study. BMJ, 2015;351:h4984
这些药物对存活期的平均效果，尤其是心血管的研究药物，与随机对照试验的结果类似，但是几种疾病共存时某些药物的作用则不尽相同。确定不同疾病共存情况下的治疗效果可指导伴有多种疾病的患者的药物治疗方法。
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Mary E Tinetti, Gail McAvay et al. Association between guideline recommended drugs and death in older adults with multiple chronic conditions: population based cohort study. BMJ, 2015;351:h4984
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