APT：戒酒对酒精相关性肝硬化的影响

酒精相关性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精相关性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、可有肝脏肿大和压痛。并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。酒精相关性肝硬化患者的5年死亡率超过70%。但是，目前仍缺乏酒精相关性肝硬化的特异性治疗方法，因此治疗的基石是实现和维持戒酒。尽管戒酒可能是酒精相关性肝硬化的有效干预措施，但其与预后的关系尚未得到系统评估或量化。本研究旨在确定酒精相关性肝硬化患者的戒酒率、戒酒相关因素以及戒酒对发病率和总生存率的影响。

我们在Medline和Embase数据库中检索了从建库至2023年4月15日描述已知有酒精相关性肝硬化的人群戒酒的前瞻性和回顾性队列研究。我们对合并估计的比例进行了荟萃分析。采用逆方差法，采用随机效应模型，合并戒酒与非戒酒酒精相关性肝硬化患者结局比较的风险比(HR)。

本荟萃分析共纳入了19项研究，涉及18833例酒精相关性肝硬化患者。戒酒率为53.8% (CI: 44.6% ~ 62.7%)。在平均48.6个月的随访期间，持续饮酒者的总生存率显著低于戒酒者(HR: 0.611, 95% CI: 0.506 ~ 0.738)。在对是否存在失代偿、研究设计和在整个随访期间评估戒酒的研究进行的敏感性/亚组分析中，这些结果保持一致。戒酒与较低的肝功能失代偿风险相关(HR: 0.612, 95% CI: 0.473 ~ 0.792)。

本研究发现，戒酒与酒精相关性肝硬化患者的总生存期的显著改善相关。然而，在已知的酒精相关性肝硬化患者中，只有一半患者是戒酒的。

原文出处：

Lim WH, Tay P, Ng CH, Tan DJH, Ong C, Koh JH, Teng M, Chee D, Wong ZY, Kawaguchi T, Takahashi H, Muthiah M, Tan EXX, Wijarnpreecha K, Lee GH, Noureddin M, Lee BP, Mathurin P, Loomba R, Huang DQ. Prevalence and impact of alcohol abstinence in alcohol-associated cirrhosis: Systematic review and meta-analysis. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Feb 1. doi: 10.1111/apt.17888. Epub ahead of print. PMID: 38303565.