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球形肺炎or周围型肺癌！

2018-07-28 佚名 影像园

球形肺炎周围型肺癌
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患者3周前受凉后出现咳嗽黄痰，伴发热。就医检查发现右肺阴影，考虑肺部感染予以抗生素治疗，3周来患者症状好转不明显，仍间断发热、咳黄浓痰。患者无胸痛，无痰中带血，无咯血。

【所属科室】

呼吸科

【基本资料】

患者，男，73岁

【主诉】

发热、咳嗽，发现肺部阴影3周

【现病史】

患者3周前受凉后出现咳嗽黄痰，伴发热。就医检查发现右肺阴影，考虑肺部感染予以抗生素治疗，3周来患者症状好转不明显，仍间断发热、咳黄浓痰。患者无胸痛，无痰中带血，无咯血。

【影像图片】









































评论：

 右肺中叶软组织密度影，内部欠均匀，可见低密度影。增强扫描可见血管影。考虑球形肺炎？周围型肺癌？

【结果】

病理诊断：（肺穿刺）鳞状细胞癌（中分化）。

【病例小结】

周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌。

CT诊断要点

1、肿瘤内部的CT特征：

（1）小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm，病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。（2）偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。

2、肿瘤边缘征象：

（1）分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。（2）短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。（3）胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。

3、常规增强扫描：

显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。

4、动态增强扫描：

肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，CT值升高30～60HU。

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    2018-08-04 liumin1987

    肺癌的影像学诊断。

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    2018-07-28 悠然一瞥

    肝脏是不是有个低密度灶？转移？如果是就更提示恶性吧

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    2018-07-28 张新亮1853311252142e2fm

    好文章学习了

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