Front Oncol：第8版IB期NSCLC术后辅助化疗可改善患者预后

第8版IB期非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助化疗的疗效尚不明确。因此，来自南京医科大学的团队开展了相关研究，评估第8版IB期NSCLC患者术后辅助化疗的疗效。相关结果发表在Frontiers in Oncology杂志上。

研究从SEER数据库筛查了9757例符合条件的患者(非化疗组:n=8303;化疗组:n=1454)。评估两组的OS等预后，同时使用倾向评分匹配（PSM）来匹配变量从而比较两组的预后。最后使用184例患者验证两组的预后。

SEER数据库中纳入9757例患者，其中非化疗组8303例，化疗组1454例。PSM后，共纳入2834例患者，两组分别有1417例。所有切除的IB期NSCLC患者的5年生存率为63.8%。与非化疗组相比，化疗组患者具有显著的生存优势(P<0.001)。单纯手术患者的中位生存期为86个月，化疗患者的中位生存期为105个月。化疗组的5年生存率(66.8%)比非化疗组(63.2%)高3.6%。

         PSM前OS差异

PSM后，化疗仍显著延长了总生存期(P=0.005)。非化疗组中位OS为90个月，化疗组中位OS为107个月。化疗组的5年生存率(67.5%)也高于非化疗组(63.9%)。在调整其他预后因素后，接受化疗的患者仍比单独接受手术的患者有更显著的生存优势(HR: 0.87, 95%CI: 0.78-0.98;P = 0.020)。

                 PSM后OS差异

研究表明辅助化疗是独立的预后因素(HR: 0.89, 95%CI: 0.81-0.97;P = 0.009)。此外，具有以下特征的患者预后较差:年龄较大(P<0.001);诊断为鳞状细胞癌(P<0.001)、肿瘤较大(36-40 mm: P<0.001)、分化较差(P<0.001)、接受肺叶下切除术(P<0.001)、全肺切除术(P=0.025)和放疗(P<0.001)。其他种族(印度、亚洲等)(P=0.006)、已婚(P=0.004)、女性(P<0.001)和检查较多LNs的患者(P<0.001)预后较好。

在PSM队列中，对于老年(>65岁，P=0.006)、低分化至未分化NSCLC (P=0.008)、VPI (P=0.018)、0 ~ 15个LNs检查(P=0.01)和行肺叶切除术(P=0.006)的患者，辅助化疗的生存获益优于单纯手术。此外，对于未接受放疗的患者(P=0.017)，辅助化疗较单纯手术有生存优势。

            PSM队列OS亚组分析

验证队列纳入单中心的184例患者，其中104例(56.5%)采用单纯手术治疗，80例(43.5%)采用辅助化疗。PSM后，共纳入104例患者，两组各有52例患者。与非化疗组相比，化疗组患者同样具有显著的生存优势(P=0.006)。在调整其他预后因素后，接受辅助化疗的患者仍具有显著的生存优势(HR: 0.23, 95%CI 0.09-0.58;P = 0.002)。在PSM队列中，术后辅助化疗也显著延长了OS (P=0.007)。

          验证队列PSM前后OS差异

此外，接受辅助化疗的患者有较长的DFS (P <0.001)。

          验证队列DFS差异

综上，研究表明，对于第8版IB期NSCLC患者，术后辅助化疗可改善患者预后。

原始出处：

Xu Y, Wan B, Zhu S, Zhang T, Xie J, Liu H, Zhan P, Lv T and Song Y (2022) Effect of Adjuvant Chemotherapy on Survival of Patients With 8th Edition Stage IB Non-Small Cell Lung Cancer. Front. Oncol. 11:784289. doi: 10.3389/fonc.2021.784289