ASCO发布烟草控制任务清单

美国肿瘤医生正在呼吁联邦和各州政府加强对烟草产品的监管，增加对研究的资助，以及确保新的医疗保险交易体系覆盖戒烟治疗。

根据美国临床肿瘤学会(ASCO)发布的政策声明，临床医生还应当“以身作则”地不吸烟，积极治疗烟草依赖，为无烟环境摇旗呐喊，以及拒绝接受烟草企业的支持。该声明发表在7月29日的《临床肿瘤杂志》上(doi:10.1200/JCO.2013.48.8932)。这是ASCO首次对2003年发布的烟草控制政策声明进行更新。

ASCO主席、纽约纪念Sloan-Kettering癌症中心的Clifford A. Hudis医生指出，本次声明提醒临床医生、政策制定者和公众，烟草戒断与控制的问题尚未得到解决。“尽管戒烟努力已在很多地区取得了成效，使得吸烟率明显下降，但仍有很多不尽人意之处，吸烟仍是美国的主要卫生保健风险之一，尤其是与癌症风险关系紧密。”

Hudis医生认为ASCO传递出的信息将会在国会山引起共鸣，在那儿，立法者们正在寻找具有成本效益的政策。“这是一个做正确的事情就能获得难以置信的回报的领域。”政府资助的研究就是一个这样的领域。ASCO正在争取政府对烟草控制相关研究的更大支持，涉及从吸烟机制到特定人群戒烟措施的一系列主题。ASCO还希望今后所有的肿瘤学临床试验都能将吸烟史作为一项核心数据元素。

ASCO还支持将戒烟治疗纳入保险覆盖范围，并增加对循证戒烟服务(例如强化咨询和使用已获准药物)的报酬。尽管Medicare和Medicaid均已覆盖戒烟治疗，但ASCO对于医疗保险交易体系的某些健康计划可能将戒烟服务排除在外的问题表示了担忧。

监管是ASCO官员呼吁采取更多行动的另一个领域。ASCO将会继续支持提高烟草产品价格的政策，以遏制吸烟和为烟草控制项目提供资金。ASCO认为所有的烟草产品都应当受到同样的监管，不能对雪茄烟网开一面。

该组织还对FDA烟草产品科学顾问委员会2011年提出的将薄荷烟撤市的建议表示了支持。FDA最近发表的一篇科学综述显示，薄荷烟可能与青少年和年轻成人开始吸烟的几率增加有关。在烟草中加入薄荷还可能与成瘾性增强有关，从而进一步增加戒烟难度。FDA官员总结认为，薄荷烟尽管并不增加毒性，但可能比非薄荷烟带来更大的公共卫生风险。FDA正在就如何监管薄荷烟的问题向公众征求意见。ASCO已启动了3项有关薄荷烟对公众健康影响及其与普通烟草比较的研究。这3项研究将分别探讨对薄荷烟的味知觉是否存在遗传差异，比较薄荷烟与非薄荷烟中的毒素和致癌物，以及分析薄荷对成瘾性的影响。

《肿瘤学实践杂志》7月29日发表的一项调查结果显示，肿瘤医生并未在临床实践中全力推动戒烟(doi:10.1200/JOP.2013.001025)。这项2012年针对ASCO会员的在线调查表明，在1,197名接受调查的肿瘤医生中，大约90%自称会在患者首次就诊时常规询问其吸烟情况，84%会建议患者戒烟。

但是在随访和提供治疗建议时，情况就明显不那么乐观了。仅有44%的肿瘤医生常规与患者讨论戒烟药物选择，仅有39%会提供其他的戒烟支持。受访者认为，缺乏有关戒烟干预的培训和患者的抵触，是妨碍其提供戒烟服务的障碍之一。

Hudis医生表示，有时候戒烟问题会被忙碌的医生忽视。为此，ASCO打算协助开发一些可融入医务人员日常工作的戒烟工具和资源，并呼吁医疗培训和继续医学教育更加关注戒烟问题。