Eur Urol Focus：低风险非肌层浸润性膀胱癌的长期复发率-膀胱镜监测需要多长时间？
2023-08-01 AlexYang MedSci原创 发表于上海
研究人员分析了 LR-NMIBC 患者确诊 5 年后的复发风险，并分析了复发的风险因素。研究发现，LR-NMIBC患者的复发风险在第一年后逐渐降低，5年后保持较低水平。
尽管低风险非肌层浸润性膀胱癌（LR-NMIBC）的进展倾向较低（10 年内小于 2%），但其复发率却很高。一半以上的患者在随访 4 年内复发。指南建议在确诊后严格执行膀胱镜检查，但最佳随访时间尚不确定。目前，指南建议的时间长短不一，从美国国家健康与医疗优化研究所（NICE）建议的 1 年到欧洲泌尿外科协会（EAU）建议的 5 年不等，而美国泌尿外科协会指南则建议应与患者讨论随访时间的长短。
虽然低风险非肌层浸润性膀胱癌（LR-NMIBC）的进展倾向较低，但复发风险很高（50%在4年内复发）。指南建议在切除术后进行膀胱镜监测，但对于必要的随访时间还存在争议。近期，来自加拿大的研究人员在《Eur Urol Focus》上发表文章，确定了 LR-NMIBC 患者确诊 5 年后的复发风险，并分析了复发的风险因素。
在这项多中心回顾性观察研究中，纳入了在 2016 年之前首次接受经尿道膀胱肿瘤切除术的 LR-NMIBC 患者。低风险定义为原发性、单发、低级别、Ta膀胱肿瘤，肿瘤大小<3厘米。研究的主要终点是确定1年、2年和5年的复发率，次要终点包括总无复发生存率（RFS）和高危RFS。研究人员还对研究期间的复发风险因素进行了单变量分析和多变量逻辑回归评估。
研究纳入的577 名患者的中位年龄为 70.9 岁，126 名（21.8%）患者为女性。中位随访时间为 69.6 个月（四分位间范围：58.4 个月），236 名患者（40.9%）出现复发。1年、2年和5年的RFS率分别为81.6%（95%置信区间为78.4-84.9）、72.4%（68.7-76.3）和59.2%（55-63.8）。5年后复发的比例为13.1%（28/213）。高危复发是指高级别和/或≥T1肿瘤的首次复发，总复发率为6.2%（36/579），5年后复发率为2.8%（6/213）。 术后未进行单次化疗和肿瘤大小>2厘米是复发的预后因素。
577名原发性低风险非肌层浸润性膀胱癌患者的高风险无复发生存的Kaplan-Meier评估
综上所述，LR-NMIBC患者的复发风险在第一年后逐渐降低，5年后保持较低水平。 因此，可以考虑在5年后停止内镜监测。术后化疗和肿瘤大小<2厘米可能是确定哪些患者会从12个月的膀胱镜随访中获益的相关变量。
原始出处：
Joshua Ma， Mathieu Roumiguie， Tetsutaro Hayash et al. Long-term Recurrence Rates of Low-risk Non-muscle-invasive Bladder Cancer-How Long Is Cystoscopic Surveillance Necessary？ Eur Urol Focus. Jul 2023
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