Clinical Nutrition：膳食维生素 D 摄入量与膀胱癌发生风险的关系

膀胱癌（BC）是全球第十二大常见癌症，预计 2020 年将有 573278 例新发病例和 212536 例死亡。一半以上的 BC 病例发生在高收入国家，其中北美和欧洲发病率最高，非洲最低。由于复发率高（即，非侵袭性或原位肿瘤患者的5 年复发率约为 65%，首次诊断时病情稍晚期的患者的 5 年复发率约为 73%），因此，BC是一个重要的公共卫生问题。BC 是一种复杂的疾病，不仅受遗传易感性影响，而且生活方式、环境和职业暴露也可能在 BC 的发生中发挥重要作用。由于膀胱是重要的排泄器官，饮食也可能在BC的发展中发挥重要作用。先前关于饮食和 BC 的流行病学研究报告称，大量液体、水果、蔬菜、酸奶、全谷物和膳食纤维摄入量与 BC 风险降低相关，而摄入量较高红肉、加工肉、烧烤肉、内脏肉、猪肉和总脂肪可能会增加 BC 风险。维生素 D主要存在于强化牛奶和多脂鱼等食品中。

研究报告称，维生素 D 可以促进免疫系统强度的整体增强。此外，研究表明维生素 D 具有典型的抗癌作用，包括调节抗血管生成（即阻止肿瘤生长所需的新血管的生长）和促细胞凋亡（即由基因决定的过程）。然而，关于维生素 D 对 BC 风险影响的观察性研究证据很少且尚无定论。本研究的目的是探究维生素 D 摄入量与 BC 风险之间的关系。

为此，研究人员通过收集患者的食物摄入问卷来探究每日各种营养元素的摄入量。食物摄入量被转换为维生素 D、钙和磷的每日摄入量。使用 Cox 回归模型获得了汇总的多变量风险比 (HR) 以及相应的 95% 置信区间 (CI)。根据性别、年龄和吸烟状况以及食物组水果、蔬菜和肉类调整分析。

研究结果显示本项研究共纳入了 1994 例病例和 518002 例非病例。本研究表明个体营养素摄入量与 BC 风险之间没有显着关联。研究人员观察到高维生素 D 摄入量和适量钙和低磷摄入量可显着降低 BC 风险（模型 2：HR高 vitD、mod Ca、低 P：0.77，95% CI：0.59–1.00）。同时也没有观察到显着的剂量反应分析。

本研究表明，高膳食维生素 D 摄入量、低钙摄入量和适量磷摄入量可降低 BC 风险。该研究强调了检查营养素与补充营养素组合的影响以进行风险评估的重要性。

原始出处：

Iris W.A. Boot. et al. Dietary vitamin D intake and the bladder cancer risk: A pooled analysis of prospective cohort studies. Clinical Nutrition.2023.https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.05.01.