JCEM:Addison''s病和先天性肾上腺增生患者感染风险增加

2019-09-19 xing.T MedSci原创

由此可见,在初级保健机构中PAI患者感染和抗菌药物使用的风险增加至少部分与糖皮质激素治疗有关。未来的研究需要解决更多生理性糖皮质激素替代治疗方案是否可以降低这种风险。

原发性肾上腺皮质功能不全(PAI)患者的死亡率和感染相关的住院率增加。然而,PAI患者初级保健治疗感染的风险尚不清楚。近日,内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章,研究人员旨在初级保健机构中评估因Addison's病(AD)和先天性肾上腺增生(CAH)引起的PAI感染风险。

研究人员使用1995年至2018年期间收集的英国数据进行了回顾性队列研究,该研究的主要结局指标为与未暴露的对照组相比,成年PAI患者下呼吸道感染(LRTIs)、尿路感染(UTIs)、肠道感染(GIIs)和抗菌药物处方计数。

在1580年AD患者(平均年龄为51.7岁)和602例CAH患者(平均年龄为35.4岁)中确诊了PAI。所有AD患者和42%的CAH患者均使用糖皮质激素,在AD患者中最常见的是的氢化可的松(82%),在CAH患者中为泼尼松龙(50%)。暴露于糖皮质激素的AD和CAH患者,而不是未接受糖皮质激素治疗的CAH患者,发生LRTI(AD患者调整后的发生率比率为2.11 [95%置信区间为1.64-2.69],CAH患者为3.23 [1.21-8.61])、UTIs (AD患者为1.51 [1.29-1.77],CAH患者为2.20 [1.43-3.34])和GII(AD患者为3.80 [2.99-4.84],CAH患者为1.93 [1.06-3.52])的风险显著增加。抗生素(AD患者1.73 [1.69-1.77],CAH患者为1.77 [1.66-1.89])和抗真菌药物(AD患者为1.89 [1.74-2.05],CAH患者为1.91 [1.50-2.43])的处方数量增加也反映了这一点。

由此可见,在初级保健机构中PAI患者感染和抗菌药物使用的风险增加至少部分与糖皮质激素治疗有关。未来的研究需要解决更多生理性糖皮质激素替代治疗方案是否可以降低这种风险。 

原始出处:

Alberto S Tresoldi,et al.Increased infection risk in Addison’s disease and congenital adrenal hyperplasia: a primary care database cohort study.J Clin Endocrinol Metab. 2019.https://doi.org/10.1210/clinem/dgz006

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