临床麻醉十个棘手问题的处理
一、肺水肿处理肺水肿(pulmonary edema)系指肺毛细血管内液体浸人到肺组织所造成的肺气体弥散障碍,引起呼吸困难及泡沫样痰(无色或粉红色粘液),其基本生理功能紊乱为体液从肺毛细血管渗出速度超过了肺淋巴管所能吸收的速度,使大量渗出液积聚于肺间质及肺泡。【病因】l.液体过多.输液过多或过快,机体水排除障碍,水中毒。2.高龄(>70岁)或新生儿及小儿,心血管疾病,高血压,肾功能不全。
【图文】气管插管教程
一、指征 1、是否有气道保护失败？ 2、是否有通气或氧合的失败？ 3、预期的疾病发展（颈部血肿、全麻手术） 二、禁忌症 气管插管无绝对的禁忌症，气管不完全横断的患者视为相对禁忌。 三、用物的准备 手套、口罩、帽子、吸引器（插管前检查是否正常）、球囊面罩(连接好氧气源)、10ml 注射器、布胶带、气管导管(如果时间允许，检查气囊)、管芯、合适镜身的喉镜、听诊器。
ELSEVIER：2014年麻醉与疼痛领域下载最多的25篇文章
Top 25 downloaded Anesthesiology and Pain articles We are pleased to present a selection of the most downloaded articles from some of our Anesthesiology and Pain journals between January
昨晚，又一位年仅26岁麻醉女医生倒在了夜班之后！
惊闻昨天晚上，又一位麻花儿倒在了夜班之后 (浙江大学附属邵逸夫）麻醉科的一个刚工作三年的小姑娘（89年出生）夜班后突然猝死，被室友发现送到急诊，监护上已是一条直线，但大家没有放弃，轮流CPR一个多小时，…但是无效已经宣告死亡了。@燕灵 浙江大学附属邵逸夫麻醉科全体麻醉医生都赶到了医院，上了体外循环，倾尽全力未能挽救这位麻醉少女，我们尽力了。医院也尽力了。@燕子
在手术中醒来，是什么感觉？
对于病人和麻醉师来说，术中觉醒一定是全身麻醉过程中最可怕的并发症之一。一篇发表在《麻醉学》（Anaesthesia）上的报道指出，大约每1.9万个病人中，会有1例在进行全身麻醉过程中会出现术中觉醒的状况。术中觉醒（AAGA，accidental awareness during general anaesthesia），是指病人在全身麻醉过程中突然恢复了意识，也就是当全身麻醉过程还在持续时，病
于布为：中国麻醉学科的成绩与隐忧
自1949年尚德延教授在兰州创建中国第一个麻醉科以来，中国麻醉学科已走过了65 个年头。回首往事，几代麻醉人含辛茹苦，在极为简陋的条件下，兢兢业业，顽强奋斗，不仅完成了无数患者的麻醉工作，保证了患者的生命安全，保证了手术科室以至医学各科的顺利发展；也在这一过程中发展壮大了自己，并衍生出了ICU、疼痛诊疗等新兴科室。 改革开放以来，随着国民经济的不断进步，人民生活水平的不断提高，中国医疗事
赵培山教授：产妇生理性变化对麻醉医生的挑战
问1：产科病人的误吸几率比一般病人高吗？答：怀孕早期，孕妇的食道下端括约肌张力就减弱了(导致返酸)。食道蠕动减慢、食物经过肠道的时间延长(导致腹胀)。随着孕期延长，子宫增大，胃被推上移，变成横位。这些变化都是以往认为孕妇误吸的几率比一般人高的原因。但是，造成误吸的原因很多，以上所说的孕期解剖、生理变化不一定会造成误吸。孕妇的食道返流比一般人多，但返酸的症状到妊娠中晚期才变得明显。返酸的发生率随
Lancet：笑气用于非心脏外科大手术患者的全麻，安全有效（ENIGMA-II研究）
160多年前，一氧化二氮(即笑气)被用作麻醉剂，首次应用在外科病人身上。尽管笑气麻醉剂应用超过10亿人次，但出于对笑气麻醉剂副作用的忧虑，外科医生选择使用更新型、更昂贵的麻醉药物。不过这种情况也许随着墨尔本阿尔弗雷德医院公布的全新研究结果而彻底改变。该医院的迈尔斯教授表示，经过长达6年的研究，证实笑气是安全的麻醉用药。这是一项国际多中心，随机，评估者盲法试验。纳入患者大于45岁，已知或可疑冠脉疾病
中华麻醉学分会2014年指南：围术期血糖管理专家共识
width: 100%; word-wrap: break-word !important; box-sizing: border-box !important;"> （二）低血糖 1、低血糖可能引起生命危险，危害很大，控制高血糖的同时必须积极防治低血糖。血糖≤50mg/dl(2.8mmol/L)时出现认知功能障碍，长时间≤40mg/dl(2.2mmol/L)的严重低血糖可造成脑死亡。脑损伤
小知识：美国麻醉师协会(ASA)评分
ASA Physical Status ClassesClass 1. A healthy patient (no physiologic, physical, or psychologic abnormalities).病人身体健康（无器官、生理、生化或精神系统紊乱）。Class 2. A patient with mild systemic disease without limitation
陶为科：《中国行》中遇到的产科，麻醉，和新生儿急救的几个纠结问题
为期一周的《产科阵痛麻醉和母婴安全中国行》结束了。这个活动，我们一直沿用《分娩镇痛中国行》，但我们的活动和交流范围，已经成为《产科阵痛麻醉和母婴安全中国行》了。暂用一下新名，适应适应。 首先，上几张图，大致介绍一下活动内容。 中外团队 全麻意识的建立 全面评估每一个病人 脐静脉插管 － 最快速，最有效的给药方式 大佬
JAMA：髋部骨折手术时用局部麻醉与较低的死亡风险没有关系
据6月25日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在2004年至2011年间接受髋关节修复术的5万6000多名成年人中，与全身麻醉相比，使用局部麻醉与术后30天时死亡风险的下降没有关系，但与住院时间的适度缩短有关。 每年，美国会发生30多万起的髋骨骨折，它会导致功能性能力丧失和死亡。根据文章的背景资料，在做髋部骨折手术时使用局部麻醉可减少手术后并发症，而手术指南呼吁更广泛地用局部麻醉来进行髋部骨
我为什么放弃从医去学法律？一个麻醉医生的自白
2005年以前，我还一心一意地爱着自己的麻醉老本行——患者的尊重，同事们的认可，与二级医院薪水对应的清闲都令我满意。2005年8月20日上午，一名10岁男孩因扁桃腺手术被送进手术室。开放液路时，由于男孩较胖，护士扎了几次都没有成功，没什么穿刺经验的我尝试扎了一次，成功了。当时我还有些沾沾自喜，却不知这是男孩不幸的开始。麻醉后不久，男孩对肌松剂琥珀胆碱敏感而出现了异常心动过速、高热惊厥、二氧化碳
病例分享：硬膜外导管拔出困难一例
女，21岁，剖宫产术后。2013年4月24日入院，于当晚零时行剖宫产手术，25日1:00结束，麻醉按操作常规进行，L3~4行腰硬联合麻醉，麻醉操作顺利，平稳，手术顺利。术后行PCEA. 26日取泵，却无法拔出硬膜外导管，经两位医生共同协作摆不同体位仍然不能拔出。 拔管困难的原因分析： 1、脊柱关节突卡死硬膜外管，无法拔出。 2、硬膜外导管拔管时造成死结。 处理
杭燕南：《肌肉松弛药合理应用专家共识（2013版）》解读
杭燕南教授参加了《肌肉松弛药合理应用专家共识（2013版）》的制订以及全国巡讲, 现选择一些实用和热点问题解答如下, 欢迎大家评指正。 杭燕南 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科和ICU学科带头人 1. 腹腔手术腹肌紧张无法缝合腹膜，为什么？如何处理？ (1) 可能原因: ①没有根据手术不同阶段追加肌松药,调控肌松深度; ②手术很快结束, 肌松作用逐渐消
