Stroke：血糖调节异常可独立预测缺血性卒中患者死亡风险
天坛医院王拥军教授领导的一项研究显示，血糖调节异常(IGR)可作为我国缺血性卒中患者1年死亡的独立预测因素。研究者强调，我国缺血性卒中患者应早期筛查IGR。文章3月27日在线发表于《卒中》(Stroke)杂志。 研究入选了2639例中国缺血性卒中患者。随访1年结果显示，伴IGR者死亡率明显高于血糖调节正常者(6.8%对2.1%)，但两组患者残疾和卒中复发率相似。进一步分析显示，IGR是缺血性卒中
Lancet Neurol：脑卒中血压控制要充分考虑卒中类型
通常认为，卒中后血压明显升高，导致卒中后高血压。然而急性期卒中后血压水平还没有和实际的发病前血压水平系统的比较；另有证据表明在缺血性卒中和原发性颅内出血这两类病人中急性期卒中降压治疗的风险和获益可能不同，来自牛津大学的Urs Fischer比较了急性期和发病前的血压水平。并于2014年2月28日将结果在线发表在Lancet Neurol上。【原文下载】 作者记录了牛津郡缺血性卒中病人和急性颅内出
急性缺血性卒中：溶栓流程最佳管理
在急性脑梗死的治疗中，唯一可以降低致残率的治疗就是溶栓。大多数学者认为，基于临床和CT选择的缺血性卒中患者，在发病4.5h内可从重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗获益。在2012年国际卒中大会上公布的中国急性缺血性卒中溶栓安全监测研究显示，对中国人群而言，发病3~4.5h溶栓同样有效。为达到治疗获益最大化，应尽可能缩短启动治疗的延误，即在溶栓时间窗内发病的急性脑梗死患者，应尽可能在
王拥军：立足强化降脂，提倡优化选择——探讨适合中国缺血性卒中患者的降脂策略
首都医科大学附属北京天坛医院王拥军目前，脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因，其中，约70%为缺血性卒中。近期，他汀强化降脂治疗在缺血性卒中二级预防中的应用成为热点话题，这源自去年11月美国心脏学会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）发布的《治疗胆固醇以降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险指南》（以下简称“新指南”），新指南首次将缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA
Stroke：AHA/ASA发布卒中后脑水肿管理指南
美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）发布了《大脑和小脑梗死伴脑水肿的管理推荐科学声明》，该指南旨在为卒中相关医师、神经外科医师、康复医师和急诊医师进行临床决策提供依据，为患者提供最好的综合治疗方案。该指南经过了广泛的AHA内部同行评议，指南全文2014年1月30日在线发表于《卒中》Stroke杂志。 指南制定者指出，大脑和小脑水肿是需要给予快速、专业神经重症监护并常常需要给予神经外科干预
The Lancet Neurol：大剂量白蛋白治疗缺血性卒中试验未显示临床获益
研究要点： 1.大剂量白蛋白人体可安全耐受。 2.大剂量白蛋白对缺血性脑卒中未显示出临床获益。 缺血性卒中的动物模型显示，25%的白蛋白降低脑梗死体积并提高神经功能预后。之前的一项探索性临床研究显示，高达2g/kg的白蛋白剂量在安全剂量范围内。该研究的目的旨在评价在缺血性卒中起病5小时内给予白蛋白是否改善卒中的预后。 【原文阅读】 该研究为随机双盲平行组的3期安慰剂对照试验，纳入2009年
Neurology：血管性痴呆患者缺血性卒中风险升高
美国一项研究表明，与无痴呆患者相比，血管性痴呆（VD）患者出现缺血性卒中的风险显著升高，阿尔茨海默病（AD）患者则非如此；AD患者应用非典型的抗精神病药物与短暂性脑缺血发作（TIA）风险增加相关。论文7月31日在线发表于《神经病学》（Neurology）。 此项巢式病例对照研究共纳入6443例AD、2302例VD和9984例无痴呆患者，并估算了上述患者的缺血性卒中、出血性卒中或TIA发病率。对抗
JAMA Neurol：真菌性脑膜炎可伪装成缺血性卒中
《美国医学会杂志-神经病学》(JAMA Neurology)7月22日在线发表的一篇报告显示，由脊髓注射受污染的甲基强的松龙引起的真菌性脑膜炎可表现为缺血性卒中(JAMA Neurol. 2013 July 22 [doi: 10.1001/jamaneurol.2013.3586])。 在这篇报告中，田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心的Kirk Kleinfeld医生及其
急性缺血性卒中患者住院期间患肺炎与近期及远期死亡风险研究
目的探讨急性脑梗死患者住院期间患肺炎与其近期及远期预后的关系。方法收集2007年9月至2008年8月中国多省市132家研究中心所有>18岁 急性脑梗死入组患者有关肺炎、出院结局、发病后3、6和12个月结局,其他相关信息由纸质登记表获得。采用多元logistic回归分析住院期间肺炎与急 性脑梗死患者预后的关系。结果11560例急性脑梗死患者中1373例(11.88%)患者发生住院期间肺炎,
Lancet Neurol：缺血性卒中患者预防性使用肝素治疗并未获益
血栓栓塞性事件及出血性事件的预测模型 一直以来，有高凝状态的卒中患者推荐使用肝素预防血栓栓塞性事件。很多国际卒中治疗也推荐，对于静脉血栓形成高危或低出血风险的卒中患者使用肝素预防血栓形成。但治疗效果尚不明确，来自英国的William N Whiteley 等医师汇总了卒中治疗方面的几项大型临床试验，其目的是确定选择抗凝治疗的可靠方法，从而降低卒中死亡率及重度残疾状态。研究结果发表在2013年5月
Am J Cardiol：急性冠脉综合征和缺血性卒中危险因素相似
希腊一项研究表明，急性冠脉综合征和缺血性卒中的相关危险因素基本相似，因此有有利于同时实施一级预防措施。论文4月29日在线发表于《美国心脏病学杂志》（Am J Cardiol）。 此项研究共纳入250例首次急性冠脉综合征患者、250例首次缺血性卒中患者以及500例基于人群的对照者；以1:1比率依据年龄和性别配对。对吸烟/被动吸烟、心血管疾病家族史、无体育活动、高血压、糖
Stroke：阵发性室上性心动过速与缺血性卒中独立相关
美国一项研究表明，阵发性室上性心动过速（PSVT）与缺血性卒中呈独立相关，PSVT可能为卒中的新型危险因素。论文4月30日在线发表于《卒中》（Stroke）。 此项回顾性队列研究利用急诊和住院保险索赔资料确认了相关患者。主要暴露指标为卒中发生前或卒中就诊时伴有PSVT诊断。排除伴有房颤诊断的患者亦减少混淆。利用ICD-9确定PSVT、卒中和房颤。 结果显示，共有4806830例适宜
Stroke：缺血性卒中后慢性疼痛综合征常见
一项多国联合研究表明，缺血性卒中后慢性疼痛综合征较为常见，并且与功能依赖增加和认知减退相关。论文于4月4日在线发表于《卒中》（Stroke）。 此项研究从平均随访2.5年的PRoFESS试验中共纳入15754例受试者。利用标准化慢性疼痛调查问卷对卒中后报告慢性疼痛并且索引卒中前无慢性疼痛病史的所有受试者加以评估。利用多变量Logistic回归分析确定卒中后疼痛和疼痛亚型的
Stroke：延长卒中溶栓时间窗使总体获益减少
来自英国的一项观察性研究表明，尽管对于个别急性缺血性卒中患者，在发病后4.5小时采用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗仍可获益。但是，对于整体人群来说，延长治疗时间窗将导致更多绝对获益较低的患者接受治疗，使得总体获益减少或完全丧失。统一将到达医院至开始治疗时间减少8分钟的人群获益与扩大时间窗相同。研究在2012年9月25日在线发表于《卒中》（Stroke）杂志。 汇总分析表明，急性缺血性卒中发
