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2019-5-17

会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材料选择指南(2019)

会阴切开术是一种在第二产程后期切开会阴以扩大产道的手术方法,可追溯到17 世纪。会阴切开术曾被认为是以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的、不整齐的会阴裂伤,既可扩大产道出口、加快产程,又能避免严重的会阴裂伤、保护盆底功能,而且会阴切口清洁、整齐更易于修补,相对自然裂伤更易愈合,并一度作为初产妇阴道分娩的常规手术。然而,大量循证医学证据表明,会阴切开术不仅未能达到上述目的,反而与产妇会阴损伤、盆

2019-3-30

肝脏手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)

目前,肝脏外科的发展已经从开展和完成半肝切除、右三叶肝切除和尾状叶肝切除等传统观念下难度较大的手术,逐渐转变为如何在保留足够肝脏体积的条件下开展更符合无瘤原则的手术(如静脉入路的解剖性肝切除),以及完成以往无法完成的手术[如联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)]等。微创技术在肝切除术中的应用和普及对术中出血控制要求更加严格,创面止血、血管胆管缝合重建也变得更加困难,而规范、科学地完

2019-3-26

胆道手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)

胆道缝合重建是肝胆胰外科手术的最基本操作之一,建立胆汁引流通畅、无张力、血供充足的黏膜对黏膜吻合是胆道重建的基本要求。目前,胆道重建方式繁多,但根据所须重建胆道的病理生理状况选择合适的胆道缝合方法及缝合材料是保障胆道重建成功的关键因素。 随着手术技术的进步及各种缝合材料的发展,胆道缝合技术越来越精细,高质量的胆道缝合重建是病人顺利康复及减少多次手术的关键。基于此,中华医学会外科学分会组织国内部分专

2019-3-24

胰腺手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)

既往关于胰腺与消化道重建及胰瘘的临床研究侧重于对重建方式的选择与评价,如胰肠与胰胃吻合、套入与导管-黏膜吻合对胰瘘发生率的影响等,对缝合技术特别是不同缝合材料与胰瘘等术后并发症的相关性研究明显不足,缺乏高质量的循证医学证据,导致术者对消化道重建方式及缝线选择多以临床经验及个人习惯为主导,不同术者、不同中心间有较大的差异。基于此,中华医学会外科学分会参考近年文献并结合学科进展,以循证为基础、以问题为

2019-3-23

疝外科缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)

疝手术是建立在精细的解剖基础上,无论是传统的组织缝合修补,还是应用补片的无(低)张力修补,均需要做到解剖层次清楚、缝合准确到位。随着疝修补技术的发展,单纯组织缝合修补术并未摒弃,如国际、国内指南中推荐的Shouldice 修补术、Bassini 修补术等。而补片修补术的应用越来越广泛,补片修补术又分为开放和腹腔镜两种技术。组织的缝合、补片的固定及缝线、疝钉等材料的选择,在疝外科领域是一个重要的组成

2019-3-20

胃肠外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)

胃肠外科手术中规范应用各种缝合、吻合技术和选择合适材料对减少术后并发症具有重要意义。基于2008 年《胃肠吻合专家共识(2008)》,中华医学会外科学分会组织国内部分专家以循证为基础、以问题为导向,对已有专家共识予以更新和补充,制定《胃肠手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018 版)》,以体现学科进展、满足临床需求。

2019-3-18

甲状腺手术切口入路、缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018 版)

随着外科手术技术的发展和人们对美学追求的不断提高,病人对甲状腺术后切口外观的重视程度也越来越高。如何在保证甲状腺手术质量的前提下,最大限度地降低手术对各解剖层次的损伤,减轻切口瘢痕,满足病人的美容要求,一直是外科医生追求的目标。目前,关于甲状腺手术切口入路、缝合技术及缝合材料选择方面的报道并不多,术者多以临床经验和个人习惯进行操作,存在的差异也较大。中华医学会外科学分会组织国内部分专家参考近年文献

2019-3-14

腹壁切口缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)

腹壁切口的关闭非常重要,不当的缝合方法和材料可能导致切口的愈合延迟、感染或形成疝,规范科学地关闭腹部切口是提高外科手术质量的重要环节。为此,中华医学会外科学分会组织国内部分专家经过多次讨论,制定《腹壁切口缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)》。本共识以问题为导向,包含临床切口关闭和处理中常见的24 个问题,涵盖了切口选择、缝合方法、缝合材料、腹腔镜戳卡创口处理和复杂切口处理等问题。

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