2023 ESC-HFA临床共识声明：慢性心力衰竭恶化定义、流行病学、管理和预防 指南 EN

症状和体征恶化的发作是慢性心力衰竭 (HF) 患者临床过程的特征。这些事件与较差的生活质量、增加的住院和死亡风险有关，并且是医疗保健资源的主要负担。他们通常需要利尿剂治疗，要么静脉内给药，要么增加口服

在中国中西医结合学会的指导下，湖南中医药大学第一附属医院与中南大学湘雅医院共同牵头，组织心血管领域中西医结合专业专家，于2021年8月制定了《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医结合诊疗专家共识》（以下简称

真武汤出自汉代医家张仲景的《伤寒论》，具有温阳、化气、利水功效，主治阳虚水泛证。基于急危重症病例及病理生理机制研究发现，真武汤条文描述的是心力衰竭急性期的症状和治疗方案，其方证成因，很可能与临床误诊、

肾气丸出自汉代医家张仲景的《金匮要略》，具有温补肾气功效，主治肾气、肾阳不足证。肾气的现代医学实质包括心功能、肾功能、免疫功能等。肾气丸的临床运用指征包括肾虚、水饮与小便异常这3个方面，其中小便异常包

无论是慢性心力衰竭还是急性心力衰竭，利尿剂的合理使用是心力衰竭治疗的关键。但在临床实践中，利尿剂合理使用并非易事，存在很大的挑战，尤其是合并肾功能不全、利尿剂抵抗、电解质紊乱时。2019 年1 月，欧洲心脏病学会（ESC）心力衰竭协会（HFA）在线发表了关于充血性心力衰竭利尿剂使用的声明文件，在2016 ESC 心力衰竭指南的基础上提供了更详细、更具有临床指导意义的推荐，对于指南未提到的问题也进行

2019年1月，欧洲心脏病学会(ESC)心衰协会发布了利尿剂在充血性心力衰竭中的应用的立场声明，绝大多数急性心力衰竭发作的特点是充血的症状和体征增多，治疗的目的是缓解充血状态，主要通过利尿剂的应用。本文主要内容涉及利尿剂在充血性心力衰竭中的应用，包括临床评估，利尿剂的应用以及常见电解质紊乱的管理。

β肾上腺素能受体（β受体）阻滞剂（βＢ）是一类重要的心血管病治疗药物，在缺血性心脏病、慢性心力衰竭、高血压和心律失常等疾病防治中发挥着无可替代的作用。《中国高血压防治指南２０１０》指出，钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和βＢ均可用于高血压的初始与维持治疗。然而，基于以阿替洛尔为代表的第二代βＢ研究结果，近年来一些国家的高血压防治指南不同程度地下调了βＢ在高血压临床治疗

20 世纪50 年代以来世界范围内以心脑血管并发症为主要研究目标的关于降压药物治疗的随机、对照临床试验为高血压的治疗与管理奠定了理论基础。总体来讲，降低血压是降压药物减少心脑血管并发症的最主要原因[1]。在对多个不同种类的药物进行对比的临床试验中，主要探讨新型降压药物如钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等与传统降压药物如噻嗪类利尿剂、β 受

简介内容源自医脉通心内科资讯>>2014美国高血压指南（JNC8）发布新指南内容简介（1）60岁以上人群的目标血压为150/90mmHg，60岁以下人群目标值为140/90mmHg，包括糖尿病和肾脏病患者。（2）噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI和ARB四大类药物作为初始治疗药物（一线治疗药物，黑人仅利尿剂与CCB），可单独或联合使用；β受体阻滞剂退出一线，降至四线，与螺内酯同等地位。（3）新指南强调

2013年12月17日，美国高血压学会（ASH）和国际高血压学会（ISH）发布了《美国社区高血压管理临床实践指南》。郭艺芳教授比较了ASH指南与JNC8指南的异同。共同点——均放宽了特殊人群血压控制目标，均降低了β阻滞剂的地位；不同点——JNC8认为4类一线药物可任选，而ASH建议年轻选ACEI/ARB，老年人选CCB与利尿剂，这与英国指南相似。（via@郭艺芳心血管）ASH/ISH指南包括以下1