慢性肾脏病（ＣＫＤ）是我国重要的公共健康问题，流行率约１０．８％，据此推算，我国成人ＣＫＤ患者约１．２亿。根据肾小球滤过率（ｅＧＦＲ），ＣＫＤ可分为１～５期。ＣＫＤ患者免疫功能低下，易受细菌、病毒及其他病原体感染，而血液透析患者更是丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染的高危人群，其感染率显著高于普通人群。直接抗病毒药物（ＤＡＡ）相比传统长效干扰素联合利巴韦林方案，治疗ＨＣＶ感染具有治愈率高、疗程短以及不良反

在过去的近１５ 年中，产生了许多免疫调节的治疗方法。即使大多数ＨＣＶ 血清学阳性或ＨＢＶ 血清学标记阳性既往ＨＢＶ 感染（分别为ＨＣＶ 和ＨＢＶ）患者未发生肝损伤，但仍然具有再激活的潜在风险。ＨＣＶ 感染患者应用免疫抑制治疗时，病情往往会恶化并进展迅速，且ＨＣＶ 再激活（ＨＣＶｒ）将影响免疫抑制治疗方案的实施。本共识旨在明确免疫功能低下患者和特殊人群病毒性肝炎的临床特征及其管理方法。 拓展

直接抗病毒药物（DAAs）可清除丙肝病毒(HCV），使特殊情况的患者，例如风湿性关节炎患者HCV感染的管理得到极大改善。本文主要针对RA患者合并HCV感染的管理提出指导建议。

2018 SEIMC共识文件：吸毒者丙型肝炎感染的管理，本文的主要目的是诊断吸毒人员HCV感染的筛查，医院转诊，治疗，随访和预防等提出共识建议。

２０１６ 年４ 月发布的ＷＨＯ 关于ＨＣＶ 感染者筛查、护理和治疗指南的护理和治疗部分。２０１７ 年乙型和丙型肝炎指南更新了筛查部分。这些指南旨在供政府官员用作制定国家肝炎政策、计划和治疗指南的基础。包括负责规划和实施肝炎护理和治疗计划的国家计划管理者和卫生保健提供者，特别是在低收入和中等收入国家。ＷＨＯ 依据评估成人治疗方案的安全性和有效性，检测ＨＣＶ 感染者肝外表现的发病率和死亡率，并审查成本

2018年10月，意大利肝病学会(AISF)发布了免疫功能低下患者丙型肝炎管理意见书，本文主要总结了直接抗病毒治疗时代免疫功能低下以及移植患者丙肝的临床表现以及治疗的适应证。

慢性丙型肝炎感染由于其肝外表现，现在被认为是一种全身性疾病。本文主要针对慢性肾脏病患者丙型肝炎感染的管理，内容涉及慢性肾脏病的流行病学，HCV相关性肾小球损伤，HCV相关性肾脏风险，慢性肾脏病患者肝脏疾病分期，血液透析过程中HCV感染的预防，HCV感染的治疗以及肾移植患者HCV感染的管理。

2018年9月，改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)更新发布了慢性肾脏病患者丙型肝炎的预防，诊断，评估以及治疗指南。丙肝病毒（HCV）感染是慢性肾脏病（CKD）患者（包括透析和肾移植患者）的常见合并症，对患者肝脏，肾脏和心血管结局均有不良影响。自2008年KDIGO发布HCV指南以来，HCV的管理已取得重大进展，尤其是随着直接作用抗病毒药物的出现，使得CKD患者HCV的治愈不再是梦。此外，在诊断技

ＤＤＩ 是指两种或两种以上药物同时或在一定时间内先后使用时，在机体因素（药物代谢酶、药物转运蛋白、药物结合蛋白、药物基因多态性等）的参与下，药物因彼此之间交互作用而发生的药动学或（和）药效学的变化，临床表现为药效学增加和（或）不良反应加重，也可表现为药效减弱和（或）不良反应减轻。发生相互作用的两种或多种药物可以不同时共存于机体内，若一种药物对代谢酶或转运蛋白的抑制作用较持久，即使停用此种药物后，机

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其病因主要包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒感染和黄曲霉毒素，蓝藻毒素和多种可干预的个体行为方式在肝癌发生发展中也具有重要作用，实施肝癌病因的一级预防措施是在我国降低其疾病负担的重要途径。根据我国肝癌的流行病学特征，依据在我国人群中开展并获得的肝癌一级预防证据，共识探讨了乙肝疫苗接种，包括针对不同HBV 感染状态母亲的新生儿及儿童的乙肝疫苗接种程序；慢性乙型、

欧洲肝病学会（ＥＡＳＬ）２０１８ 年年会期间发布了丙型肝炎治疗的更新指南，此版指南最重要的改变是，为了实现世界卫生组织提出的２０３０ 年消除丙型肝炎威胁的宏伟目标而作出的相应更新，力求发现和治疗更多患者，从筛查、诊断、治疗、管理等各方面作了较为详尽的描述和建。

２０１８ 年６ 月加拿大肝病学会（ＣＡＳＬ）发布了《慢性丙型肝炎的管理：２０１８ 年指南更新》。该指南的主要推荐意见与欧洲肝病学会（ＥＡＳＬ）及美国肝病学会（ＡＡＳＬＤ）和美国感染病学会（ＩＤＳＡ）近年发布的相关指南基本一致，同时又具有如下特点：（１）密切结合加拿大ＨＣＶ 感染流行情况；（２）由于有新证据显示耐药突变检测对特定方案和特定人群是必要的，因此加拿大指南最值得关注的不同是更强调耐药变异检

自2016年WHO丙肝指南更新发布以来，三个关键的进展已促使治疗时机和治疗方案发生改变。首先，安全且高效的直接抗病毒药物（DAA）在患者中的广泛应用，改善了在轻度或无纤维化患者中开展治疗的获益/风险比，支持在所有慢性HCV感染患者中开展治疗的策略，而非只为更为严重的患者提供治疗。其次，自2016年以来，几种新的泛基因型DAA药物已被至少一个要求严格的监督管理机构批准，减少了用基因分型指导治疗决策的

2018年6月，加拿大肝病学会(CASL)更新发布了慢性丙型肝炎的管理指南，慢性丙型肝炎是一个严重的公众健康问题，本文主要是对2015年版加拿大慢性丙肝管理指南的更新，主要目的是为临床卫生工作人员针对慢性丙肝感染患者的管理提出指导建议。

2018年4月，欧洲肝脏研究学会(EASL)发布了丙型肝炎的治疗建议，丙肝感染是导致慢性肝病的主要原因，本文主要针对急慢性丙肝感染的最优管理提出指导建议，内容包括治疗前评估，治疗禁忌证，适应证，具体治疗措施，特殊人群管理，治疗后随访等。