慢性丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染相关的终末期肝病是肝移植（ＬＴ）的常见原因，移植后ＨＣＶ再感染极为常见，术后５年有１０％～３０％的患者由于再感染ＨＣＶ而进展为肝硬化，继而可能再次出现肝功能失代偿。安全高效的直接抗病毒药物（ＤＡＡ）的出现，极大改变了ＨＣＶ感染者肝移植术前及术后的管理，欧洲肝肠移植协会（ＥＬＩＴＡ）针对此领域未解决的问题进行了研讨，并于２０１７年以共识的形式发布，推荐意见按照ＧＲＡＤＥ

非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征，包括非酒精性单纯性脂肪肝（ＮＡＦＬ）、非酒精性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）和非酒精性脂肪性肝硬化（ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ）三种主要类型。

原发性胆汁陛胆管炎(PBC)是一种漫性自身免疫性的胆汁淤积性疾病，如不给予有效治疗则可进展为肝纤维化、肝硬化及失代偿期，甚至终末期肝病。该疾病的诊断主要基于提示胆汁淤积性肝炎的生物化学指标以及循环中出现的特异性自身抗体。PBC治疗管理的主要目的是预防终末期肝病的发生，并改善疾病相关的临床症状，提高患者的生活质量。由于PBC是一种相对异质性较强的疾病，患者的临床表现和经过可有较大差异，因此给予患者长

本文对《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》中腹水的诊断与评估，利尿药物的应用，顽固性腹水的治疗，自发性细菌性腹膜炎的诊治，肝肾综合征的诊治等方面的推荐要点予以解读，以期医生能更好理解并合理应用于临床。

原发性胆汁性胆管炎（ＰＢＣ）是一种以胆汁淤积为特点的慢性自身免疫性肝病，如果不治疗将会发展为胆汁性肝硬化。通常根据胆汁淤积的表现及血清抗线粒体抗体（ＡＭＡ）阳性作出诊断。患者具有不同的临床表现及病程，为保证对患者个性化治疗，需进行风险分层。治疗的目的是减缓疾病进程、防止发展至终末阶段和改善症状。目前减缓疾病进展的药物包括已许可的治疗方案［熊去氧胆酸（ＵＤＣＡ）和奥贝胆酸（ＯＣＡ）］和超适应证用药的

我国是肝癌大国，全球每年一半以上的新发肝癌病例发生在中国。我国的肝癌患者有其自身的特点，多具有肝炎和肝硬化背景，这与肿瘤的治疗方式选择和预后密切相关。国家卫生和计划生育委员会在２０１１ 年发布了我国原发性肝癌诊疗规范，倡导以外科为主的多学科联合的综合治疗。这部具有中国特色的肝癌诊疗规范的出台有非常重要的现实意义，它为全世界的肝癌诊治提供了中国经验。近些年随着对该规范不断的深入应用，国家卫生和计划生

中华中医药学会脾胃病分会于2012年公布了《肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见》。随着肝硬化腹水中医研究的进展，有必要对该诊疗共识意见进行更新，以满足临床诊治和科研的需要。

2017年4月，欧洲肝脏研究学会(EASL)发布了原发性胆汁性胆管炎患者的诊断和管理指南。原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种慢性炎症性自身免疫性胆汁淤积性肝病，其进展终末期为胆汁性肝硬化，其治疗和管理目标是预防终末期肝病并改善相关症状。本文主要针对原发性胆汁性胆管炎的诊断和治疗等内容提出专家指导建议。拓展指南：[[原发性胆汁性胆管炎|5]]

肝病是危害我国人民健康的常见传染病之一，常见的肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等，由于我国经济发展不平衡，有些地方的医疗条件很差，相当一部分患者的肝病得不到完善的治疗。并且一些肝病患者的症状不明显，这些患者成为潜在的传染源，给社会造成了一定的危害。临床工作中，感染科医生不可避免的会遇到各种传染性疾病，为了让感染科医生在开展临床工作的过程中，有效的诊疗肝病患者，避免潜在的感染，梅斯小编整理了近

2016年10月，意大利肝病学会、意大利介入放射学院、意大利医学放射学会及意大利麻醉、镇痛、重症监护学会联合发布了经颈静脉肝内门体分流技术及其适应症和禁忌症管理共识意见。门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）已广泛用于治疗门静脉高压并发症，如食管静脉曲张出血、顽固性腹水、肝性胸水、2型肝肾综合征、布加综合征和肝窦阻塞综合征。本文主要介绍了该项技术的应用以及适应症和禁

2017年3月，国际肝移植学会(ILTS)发布了肝移植受者丙肝的管理共识。该共识主要内容包括：1.肝移植受者复发性丙肝未合并肝硬化的管理；2.肝移植受者丙肝肝硬化包括呼吸困难患者的管理；3.肝移植受者严重胆汁淤积性肝炎的管理；4.肝移植受者HCV/HIV的管理；5.抗病毒治疗免疫抑制监测等。

门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）已广泛用于治疗门静脉高压并发症，如食管静脉曲张出血、顽固性腹水、肝性胸水、２型肝肾综合征、布加综合征和肝窦阻塞综合征。然而，仍有诸多临床问题尚待解决。为此，意大利肝病学会、意大利介入放射学院、意大利医学放射学会及意大利麻醉、镇痛、重症监护学会联合对ＴＩＰＳ技术、适应证及禁忌证制订声明意见。

2017年3月，国际肝移植学会(ILTS)发布了肝移植候选者丙肝管理共识，丙肝患者治疗领域迅速发展，尤其是在肝移植领域。2016年ILTS组织相关工作组制定了直接抗病毒治疗指南。本文主要涉及的内容包括：Ⅰ.HCV相关代偿期肝硬化和肝细胞癌患者的治疗；Ⅱ.代偿失调肝硬化患者的治疗；Ⅲ候选患者失代偿性肝硬化和肝细胞癌的管理；Ⅳ.肝移植候选人HIV和HCV感染的管理；Ⅴ.接受抗-hcv阳性供体的管理。

肝脏是人体最重要的代谢器官。肝脏疾病时可出现复杂的营养代谢改变和不同程度的营养不良(不足)，而营养状态又反过来影响肝病的发生、发展和预后，形成恶性循环。营养支持(肠外营养支持、肠内营养支持、膳食干预)在慢性肝病患者(代偿期／失代偿期肝硬化、慢加急／亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭)的治疗中起重要作用。但此领域未见大样本、高质量的临床研究报告，且国内尚无相关临床诊疗共识。从“合理应用营养支持疗法、改善慢性肝

该指导性文件代表美国肝病学会（AASLD）对成人肝硬化患者中肝细胞癌（HCC）监测、诊断和治疗的官方推荐。 指南着重解决以下临床实践问题，包括肝硬化患者HCC监测、诊断以及各种治疗方案。其他问题，如HCC流行病学特征、分期、诊治等方面。拓展指南：[[肝细胞癌|5]]