当地时间11月10日，在美国芝加哥举办的2018年美国心脏协会（AHA 2018）科学会议上发布了新版胆固醇管理指南（以下简称“新指南”），新指南全文同步刊登在JAHA、Circulation和JACC上。

每5年，日本动脉粥样硬化学会(JAS)发布一次血脂异常和动脉粥样硬化指南。至今为止，已经发布了4部相关指南，2017动脉粥样硬化性心血管疾病的预防指南共包括9部分内容，涉及动脉粥样硬化性心血管疾病的临床诊断，综合风险评估和管理，家族性高胆固醇血症，其他类型的原发性血脂异常以及女性和儿童人群的管理等。

香港的两组包括治疗血脂异常及家族性高胆固醇血症的专家和儿科专科医生在2016年举行两次会议，讨论香港患有家族性高胆固醇血症的成年人和儿童的多方面管理。在回顾家族性高胆固醇血症的诊断、筛查和管理的临床数据及指引后，他们就家族性高胆固醇血症的管理在下列方面达成共识，包括临床特征、诊断标准、成人筛查、儿童筛查、管理血液低密度脂蛋白胆固醇的目标，动脉粥样硬化的检测、生活方式和行为改变，以及药物治疗。

2015年初，中国国家卫生和计划生育委员会发布《中国居民营养与慢性病状况报告）显示，2012年中国成人血脂异常患病率达40.40%，由于血脂异常的主要危害是增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病风险，所以，由此而导致的心脑血管疾病的发病率也逐年上升。 检验医学与血脂代谢相关的项目越来越多，越来越细化，涉及各个不同代谢环节并直接影响血脂异常的诊断、危险性分层以及血脂治疗和管理全过程。因此，

血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的重要原因。近年来，我国血脂异常的患病率大幅度增加，ASCVD防治面临严峻挑战。大量临床研究证据表明，他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C），可显著减少ASCVD的患病及死亡危险。

我国新时期卫生工作方针强调"以基层为重点"。糖尿病、血脂异常等慢性病防治关口前移，让基层医师掌握合理用药，将更有利于节省医保费用和社会资源。中国医师协会全科医师分会组织专家结合中国2型糖尿病患者血脂异常特点，制定2型糖尿病合并血脂异常的他汀类药物治疗专家共识（基层版），参考2016年中国成人2型糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级预防指南、2016年中国成人血脂异常防治指南、2017年美国临床

2型糖尿病(T2DM)患者合并血脂异常，可进一步增加大血管和微血管并发症的风险[1]。为了进一步做好T2DM患者的血脂管理工作，中华医学会内分泌学分会曾于2011年颁布了《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识》[2]。近年来，一系列新研究结果的发表、新指南的颁布，促使了血脂异常管理理念进一步发展。为了进一步优化我国T2DM患者的血脂管理，为临床医生提供更为科学合理的诊疗建议，中华医学会内分泌学分

2017年10月，欧洲心胸外科协会(EACTS)发布了成人心脏手术围术期药物治疗指南，主要主要内容包括成人心脏手术围术期抗栓药物的应用，房颤管理，肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂的应用，血脂异常的管理，应激性溃疡的预防，抗生素预防性用药，麻醉和术后镇痛以及血糖管理。

多廿烷醇是一种纯天然的植物调脂药，由甘蔗蜡提纯获得。基础医学和临床研究显示，多廿烷醇可显著降低LDL-C、TC水平和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)水平，并具有一定的抗血小板聚集作用，短期和长期应用的安全性和耐受性良好。2008年中国医师协会心血管内科医师分会组织相关领域专家进行广泛讨论，形成《新型调脂植物药——多廿烷醇临床应用中国专家共识》；该共识促进了临床医生对多廿烷醇的认识和在适宜人群中

近日，美国临床内分泌医师协会( AACE) 与美国内分泌学会( ACE) 联合颁布了2017 年血脂异常管理与动脉粥样硬化疾病预防指南。新指南更新要点主要包括: ( 1) 继续强调降低低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C) 的重要性。根据心血管危险分层确定相应的LDL-C 的目标值，其中极度高危人群、儿童或青春期人群的LDL-C 目标值较2012 年AACE血脂指南有所调整; ( 2) 推荐根据年龄选

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD） 包括冠心病、缺血性卒中及外周动脉疾病， 是2型糖尿病（T2DM） 患者致死和致残的主要原因。目前国内外糖尿病防治指南均推荐， 对于T2DM患者， 必须加强髙血糖、高血压、血脂异常、肥胖等多重心血管危险因素的综合管理， 以最大限度降低心血管事件和死亡风险。近年来， 由于美国FDA的强制性要求， 全球已完成或正在开展一系列新型降糖药物的心血管结局研究（CVOT）

《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》在2007 版指南基础上进行了全面更新、扩增与完善。新版指南从11 个方面进行了深入阐述和具体推荐，本解读对其中最具中国人群特色、最有临床指导意义的三方面更新与亮点进行了详细解读，即血脂（胆固醇）理想水平、总体心血管危险评估与血脂异常治疗原则。 作者： 中国医学科学院阜外医院 郭远林 李建军

血脂是血液中脂类物质的总称，其主要成分为胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、磷脂及游离脂肪等，通常所说的血脂是指血浆中的甘油三酯和胆固醇，它也称高脂血症、高脂蛋白血症。血脂异常的临床类型主要有：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高LDL-C血症、低HDL-C血症等，血脂异常可引发或加重冠心病、周围血管病、脂肪肝，高血压及胰腺炎等疾病。2016年欧洲血脂异常管理指南发布，为血脂异常患者的诊疗提供了规范化的

中国成人血脂异常指南修订联合委员会与修订工作组根据中国人群自己的血脂异常特点及其研究成果，并参考了国际上近年血脂研究新进展，经反复多次讨论，共同完成了《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》(简称新指南)的修订工作。笔者参与了该指南修订的全过程，本文主要试图简述其要点及作者个人的理解。中南大学湘雅二医院心血管内科 赵水平

2017年5月，美国国家脂质协会(NLA)更新了更新了2015版NLA血脂异常管理建议中PCSK9抗体治疗部分内容，文中主要针对稳定性、进展性动脉硬化性心血管疾病，家族性高胆固醇血症/低密度脂蛋白血症以及他汀类不耐受的高风险患者应用PCSK9抑制剂提供临床建议。