基于2017-2018 年发表的多项大规模临床随机对照研究的结果，2019 V1 版“美国国家综合癌症网络非小细胞肺癌指南”在多方面增加了大量的全新内容，其主要集中在治疗方案的进展等方面。本文对该指南的新增或修改内容进行了初步的阐述，主要从肺结节的处理原则、病理诊断及分子病理、分子靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等6 个方面的更新要点进行解读。

2015年首部"肺部结节诊治中国专家共识"[1]发表以后，各个国家与地区相继对肺结节诊治指南进行了更新，这些指南与共识的更新完善了肺结节的诊治与管理策略。在此背景下，为了与时俱进，博采众长，在总结我国首部肺结节诊治共识[1]的经验和推广过程中遇到的问题，并广泛听取了多学科专家的意见，参考了"肺结节评估：亚洲临床实践指南"[2]及其他学科共识或指南[3,4,5,6,7]后，对原有共识进行了修订。更新

胸部CT图像中发现肺小结节的情况非常多见，医生基于患者的临床背景和CT影像特征对这些结节作出处理，对判读标准和处理建议，不同共识和指南有不同的观点。Fleischner学会于2017年2月发布了偶然发现的肺小结节的处理指南，2017年6月又发布了肺小结节测量建议。本文将Fleischner指南与ACR肺影像报告和数据系统（Lung－RADS）结合，解读临床工作中如何合理、有效地选择应用指南，尽量准

2017年6月，Fleischner学会发布了应用CT检查测量肺结节的建议声明，建议内容涉及应用CT评估肺结节大小，共提出12条推荐意见。

原发性支气管肺癌(简称肺癌)是世界上发病率及病死率最高的恶性肿瘤。最近中国肿瘤中心公布的中国肿瘤年发病人数为429.16万例(男251.21万例,女177.95万例),其中肺癌年发病人数为73.33万例(男50.93万例,女22.40万例),年病死人数为61.02万例(男43.24万例,女17.78万例),也均居中国肿瘤之首。此外,由于诊断偏晚,我国肺癌5年存活率仅为15.6%。为改变这一现状,需

我国约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率约为15.6%，这一现状不但与缺乏筛查有关，更与缺乏科学鉴别肺结节的方法有关。因此，要提高肺癌患者的长期存活率，需要制定切实可行的肺结节诊治共识，并且广泛推广才能产生事半功倍的效果。 专家组根据我国实际情况，更新了现有的文献综述和综合证据，分别讨论了结节直径>8 mm、直径≤8 mm和不同密度结节(实性结节与非实性结节)。之所以将结节直径界

中国肺癌早诊早治专家组结合国内外最新的肺结节处理指南及在我国临床及人群筛查的实践，经过充分讨论，制定了《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）》。

2016年2月，亚洲肺疾病和胸外科多学科专家小组在美国胸科医师学会（ACCP）制定的肺结节评估指南的基础上，结合亚洲患者的特点制订了亚洲患者肺结节的评估指南。 指南指出临床医生应该重视室内室和外空气严重污染导致的肺癌风险以及女性非吸烟人群肺腺癌的高发生率。此外，对于肺结节导致的非肉芽肿性疾病和感染性疾病的高发病率也应引起注意。拓展指南：[[ 肺结节|5]]

2015年6月，英国胸科协会(BTS)发布了肺结节的调查和管理指南。本文就“发现肺结节的途径”和“对于肺结节恶性程度的初始评估”进行了翻译整理。