目前，非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）已成为我国最常见的慢性肝病。本建议从以下５ 个方面对ＮＡＦＬＤ 的规范化诊断和治疗进行了修订：（１）诊治中心／ 专病门诊的组织架构及功能；（２）筛查和评估：包括筛查对象、初步评估、病因筛查、非酒精性脂肪性肝炎和进展性肝纤维化的无创诊断、肝活组织病理学检查以及代谢紊乱和心血管风险评估等；（３）临床处理包括生活方式（饮食运动减重）调整，合并糖脂代谢紊乱、高血压等特

在过去的时间年，非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者接受临床试验的数量迅速增加，由于潜在的慢性肝病，NASH患者经常需要不同方法来评估和管理疑似药物引起的肝损伤。本文主要针对非酒精性脂肪性肝炎患者临床试验期间疑似急性药物性肝损伤的检测、评估和管理提出指导建议。

非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）发病率呈全球逐年上升趋势，其发病机理与遗传因素、饮食结构、缺乏运动等不良生活习惯息息相关。随着ＮＡＦＬＤ 发病机制的多途径研究，相应的药物治疗呈现多样性。该部分患者目前已成为肝移植的主要人群。国际肝移植协会根据现有临床循证学研究证据明确了ＮＡＦＬＤ 患者生活方式、药物治疗及饮酒量的共识意见。

为了规范NAFLD 的诊断、治疗、筛查和随访，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组于2006年组织国内有关专家制订了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》（第1 版），并于2010 年第1 次修订。近8 年来，国内外有关NAFLD 诊疗和管理的临床研究取得很大进展，为此，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组联合中国医师协会脂肪肝专家委员会对本指南再次修订。 本指南旨在帮助临床医生在NA

非酒精性脂肪性肝病是世界范围内的常见肝病，本文的主要目的是针对成人非酒精性脂肪性肝病预防和管理提供循证饮食建议。共涉及5条关键饮食建议。

本文介绍了ＮＡＦＬＤ 亚太工作组的建议。ＮＡＦＬＤ亚太工作组成员对感兴趣的指定领域的文献进行了系统回顾，从而使他们能够对ＮＡＦＬＤ 患者的临床评价与处理的不同方面提出建议。推荐意见内容通过面对面的会议和电子邮件交流进行了讨论 译者： 天津市第四中心医院消化内科 刘应莉（译） 张秋瓒（审校）

２０１２ 年美国肝病学会（ＡＡＳＬＤ）、美国胃肠病学院（ＡＣＧ）和美国胃肠病学会（ＡＧＡ）共同起草了首部《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》。２０１７ 年６ 月２８日，ＡＡＳＬＤ 在２０１２ 年版指南的基础上进一步完善和更新，并于２０１７ 年７ 月１１ 日在《Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ》上全文发表《非酒精性脂肪性肝病诊疗指导》，旨在为临床医师和其他卫生从业者提供ＮＡＦＬＤ 诊疗指导。该指导声明参考了以下几个方

非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征，包括非酒精性单纯性脂肪肝（ＮＡＦＬ）、非酒精性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）和非酒精性脂肪性肝硬化（ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ）三种主要类型。

２０１７年７月，Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ 在线发表了美国肝病研究学会（ＡＡＳＬＤ）制订的《非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）的诊断和管理》，该指南在２０１２年指南的基础上对ＮＡＦＬＤ的进展进行了更新与完善，为医务人员规范诊治提供了更全面、更新的依据。作者主要从ＮＡＦＬＤ的定义、筛查与评估、治疗以及儿童和青少年ＮＡＦＬＤ的管理等方面进行解读，使临床医生了解到ＮＡＦＬＤ诊疗前沿。 作者： 河北医科大学第二医

中华中医药学会脾胃病分会于2014 年8 月在合肥牵头成立了《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识意见》起草小组。小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就NAFLD 的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔菲法进行了3 轮投票。2015 年9 月在重庆进行了第一次投票，并根据专家意见对本共识意见进

2017 年7 月17 日Hepatology 杂志在线发表新版美国《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》，该指南是对2012 年版美国肝脏病学会、美国胃肠病学会、美国胃肠病学院联合发布的实践指南的更新。该指南主要依据：（1）对最新发表的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）国际文献（截至2016 年8 月）的总结和分析；（2） 美国医师评估健康实践和设计实践指南手册；（3）美国肝脏病学会的指南政策；以及（4）

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗异于我国肝病专家所熟悉的病毒性肝炎治疗思维， 随着NAFLD迅速成为我国第一大肝病，由感染性疾病领域向代谢性肝病领域的专业转化无疑成为我国肝病专科医师需要面临的共性挑战。新疆医科大学第一附属医院肝病科 何方平

2016年7月，英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE)发布了非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的评估和管理指南，指南介绍了成人，年轻人以及儿童非酒精性脂肪性肝病进展为肝纤维化以及并发症风险的识别，概括了改善生活方式以及药物疗法。

发布日期：2015-07-10 英文标题：2015 The Japanese Society of Gastroenterology of Evidence-based clinical practice guidelines for nonalcoholic fatty liver disease/nonalcoholic steatohepatitis　 制定者：日本胃肠病学会 作者：常

发布日期：2016-04-08 英文标题：EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the Management of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease　 制定者：欧洲肝脏研究学会(EASL)，欧洲糖尿病研究协会(EASD)，欧洲肥胖症研究学会(EASO) 出处：Obes Facts, 2016, 9(2