中国卒中学会重症脑血管病分会组织国内来自神经外科、神经介入、ICU及影像等专业的专家讨论整理了《急性缺血性脑卒中血管内治疗术后监护与管理中国专家共识》。共识复习总结了最新的研究结果，针对临床上常见的血管再通治疗后并发症的监护及管理流程给出了比较详细的介绍，还着重介绍了血管开通后的血压管理、抗栓药物及他汀的选择。

共识复习总结了最新的研究结果，针对临床上常见的血管再通治疗后并发症的监护及管理流程给出了比较详细的介绍，还着重介绍了血管开通后的血压管理、抗栓药物及他汀的选择，目的是通过总结目前本领域内容最新的研究进展，给从事急性脑血管病诊治的临床医生提供可操作的参考性建议，努力降低此类患者的并发症，最终改善临床预后。

抗栓药，包括抗凝药、抗血小板药和溶栓药，在各种医疗情况下用于治疗或降低血栓形成或栓塞事件风险。随着新型抗栓药引入市场、人口老龄化以及心房颤动患病率的增高，预计将来抗栓药的使用会持续增加[1-2]。与自发性颅内出血患者比较，抗栓药相关性颅内出血患者出现继发血肿增大的可能性更高，而且死亡风险或功能转归不良风险也增高[3-5]。 由于在颅内出血患者中逆转抗栓药最佳策略方面的文献存在争议，美国神经重

2016年11月，法国耳鼻喉科学会(SFORL)发布了抗栓治疗导致的鼻出血凝血障碍的管理指南。

出血是冠状动脉疾病患者管理过程中常见的并发症，尤其是在急性冠脉综合征或接受PCI治疗和房颤患者中。本文主要针对冠状动脉疾病和/或房颤患者出血后抗栓治疗的管理提供了一个欧洲专家共识，包括停用哪些药物，开始应用哪些药物以及应用的时机。

抗栓治疗合并出血既增加死亡等不良事件风险，又因涉及多学科且缺乏明确指南或共识而使临床医生面临艰难抉择，亟需整合多学科意见形成共识，以利指导临床实践。

2016年9月，加拿大心血管学会(CCS)更新了房颤管理指南，加拿大心血管学会指南委员会定期更新房颤管理的新数据，本指南主要更新点有：1.在冠状动脉疾病的各种临床表现的背景下，房产患者的抗栓治疗；2.非维生素K拮抗剂口服抗凝药的真实数据；3.对非维生素K拮抗剂口服抗凝药的反转用药；4.地高辛作为速率控制剂；5.围术期抗凝管理；6.房颤手术治疗包括心脏术后房颤的预防和治疗。

动脉粥样硬化性心血管疾病是国人致死和致残的首要病因。规范抗栓治疗是降低心血管病事件的重要措施。无论是抗血小板还是抗凝治疗不可避免地带来出血并发症，又以消化道出血最重要和最常见。出血是冠心病患者死亡的独立危险因素。因此，预防消化道损伤和消化道出血对于长期抗栓治疗患者非常重要。《中华内科杂志》编委会曾组织心内科和消化内科专家于2009年发布《抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》 ，并于20

该版指南参考最新发布的美国胸科医师学会（ACCP）抗栓与血栓预防指南第9版（ACCP9）和美国骨科医师学会（AAOS）相关指南，经过国内各地区多学科专家的讨论研究，最终形成现有版本，现对2016年版《中国骨科大手术VTE预防指南》（以下简称新指南）的更新重点进行解读。新指南推荐Caprini血栓风险因素评估栓风险因素评估，肯定骨科大手术后抗凝的必要性新指南的发布进一步明确了骨科大手术后VTE的预防

应基于不同个体的血栓和出血危险采用不同抗栓治疗强度。本共识借鉴欧美指南并回顾该领域研究证据，帮助临床医生进一步认识和全面评估抗血小板治疗的获益与风险，根据SCAD患者不同特点合理选择抗血小板治疗策略，更好地降低血栓事件和出血事件风险，改善患者生存率。

美国胸内科医师学会于2012年2月7日公布了第9版抗栓治疗和血栓形成预防临床实践指南，该版指南提供了主要临床领域的危险分层和推荐，包括抗凝治疗循证管理、非手术患者预防静脉血栓栓塞（VTE）、非整形外科的手术患者预防VTE、整形外科手术患者预防VTE、抗栓治疗围术期管理、深静脉血栓（DVT）的诊断、VTE疾病的抗栓治疗、肝素诱发的血小板减少症防治、房颤抗栓治疗、瓣膜病的抗栓和溶栓治疗、缺血性卒中的抗

2015年8月，欧洲心律学会(EHRA)发布了关于接受心脏电生理手术患者的抗血栓治疗的意见书，文章包含了不同消融手术，植入或更换心脏植入电子装置期间的抗栓治疗以及介入治疗期间出血并发症的管理。

共识复习总结了最新的研究结果，针对临床上常见的血管再通治疗后并发症的监护及管理流程给出了比较详细的介绍，还着重介绍了血管开通后的血压管理、抗栓药物及他汀的选择，目的是通过总结目前本领域内容最新的研究进展，给从事急性脑血管病诊治的临床医生提供可操作的参考性建议，努力降低此类患者的并发症，最终改善临床预后。

急性冠脉综合征（ACS）和房颤多发于老年人，是双联抗血小板或抗凝治疗的常见适应证。超过1/3的急性心梗住院和2/3的心梗死亡发生于75岁以上的老年人，然而只有不到7%的ACS试验报告纳入了75岁以上的老年人。老年人常伴有多器官变化及多种疾病，出血性和缺血性事件风险增加，常服用多种药物，对治疗的依从性差，因此为临床管理带来很大的挑战。好消息是，近年来，抗栓的新药不断涌现。2015年7月9日，欧洲心脏

2015年2月，美国心脏学会(AHA)在线发布了慢性肾病患者急性冠脉综合征的药物治疗的科学声明。图 不同肾小球滤过率（GFR）和蛋白尿类别患者的全因死亡、心血管死亡、终末期肾病、CKD或CKD急性肾损伤风险（来自KDIGO CKD工作组）表1 注射用抗栓药的剂量表2 合并CKD的ACS患者药物治疗总结（基于证据）内容简介源自>>美发布CKD合并ACS患者药物治疗科学声明。