目前较成熟的中心已经能够安全、有效地在经胸超声引导下经皮介入治疗房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄及心房颤动等常见的心脏病。国家心血管病中心报道超声引导经皮介入治疗成功率达99%，未出现心脏穿孔、心包填塞等严重并发症，数千例的临床实践证明该技术安全有效。同时，相比于放射线引导，超声能够实时显示心脏结构，具有明显的技术优势。超声

女性特纳综合征患者面临着终生需要与先心病和获得性心脏病斗争的情况，这些患者常见二叶型主动脉瓣，另外还有许多患者患有不同程度的左心室梗阻性疾病。本文主要内容涉及特纳综合征患者心血管疾病的诊断和管理的相关内容。

2018年，美国胸外科协会(AATS)发布了二叶主动脉瓣相关性主动脉病共识指南，二叶主动脉瓣疾病是一种常见的先天性心脏疾病，在一般人群中约占1%-2%，本文涵盖了二叶主动脉瓣相关性主动脉病的所有方面，涉及自然病史，表型表现，组织和分子病理机制，影像学见效，手术治疗，监测和随访等。

美国心脏病学会（ACC）发布的《2017 年成人主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）临床决策路径专家共识》（以下简称“共识”），是以《2014 美国心脏协会（AHA）/ACC 瓣膜病患者管理指南》为依托，结合TAVR 治疗领域新进展、新理念，并优化补充《2012 年美国心脏病学会基金会（ACCF）/ 美国胸外科学会（AATS）/ 美国心血管造影和介入学会（SCAI）/ 美国胸外科医师

自2014 版美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）/美国心脏协会（American HeartAssociation，AHA）心脏瓣膜病患者管理指南发布以来，心脏瓣膜病的治疗领域又取得了一些重要进展。此次更新的内容主要涉及主动脉瓣狭窄治疗方式的选择、二尖瓣反流的干预策略、人工瓣膜类型的选择以及生物瓣的抗栓治疗策略。该文对 2017 年 ACC/AH

经导管主动脉瓣置换术（transcathetera ortic valve replacement，TAVR）是指将组装好的人工主动脉瓣经导管植入到病变的主动脉瓣处，在功能上完成主动脉瓣的置换。TAVR 是治疗主动脉瓣狭窄的革命性新技术，目前欧美指南已推荐将外科手术禁忌、高危和中危主动脉瓣狭窄患者作为TAVR的适应证。TAVR 同时也是一种复杂、高风险的技术，其开展需心内科、心外科、影像科、麻醉科

2017年3月和 9月，美国 AHA/ACC 及欧洲 ESC/EACTs 分别推出了心脏瓣膜疾病管理指南更新。这些指南的更新以 TAVI相关内容为主，涵盖心脏瓣膜疾病危险分层、主动脉疾病干预选择、人工瓣膜植入术后抗血栓治疗等方面。本文将主要围绕主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis，AS）治疗的更新内容，对比 2017 年 AHA/ACC 与ESC/EACTs 心脏瓣膜疾病管理指

2017 年 1 月，STS在《胸外科年鉴》杂志（Annals of Thoracic Surgery）上发布了 2017 STS外科治疗房颤临床实践指南，收集了自 2004 年 1 月至今的超过 1 500 篇文献，剔除个案等情况，共有156 篇相关文献纳入研究。指南首先明确房颤和房颤消融后房颤复发定义后，将外科消融房颤基础手术分为心房开放手术（二尖瓣修复或置换）、心房闭合手术（主动脉瓣置换、冠

2017年3月，美国超声心动图学会(ASE)联合美国心血管核磁共振成像协会(SCMR)共同发布了原生瓣膜反流的无创评估建议，主要内容涉及瓣膜反流的评估：一般原则，二尖瓣反流、主动脉瓣反

2017年3月，美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)集中更新了2014年心脏瓣膜病患者的管理指南。指南更新要点包括：抗生素预防感染性心内膜炎（IE）适应证的变化，房颤合并心脏瓣膜病患者中直接口服抗凝剂（DOAC）的使用，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的适应证，原发性和继发性二尖瓣反流（MR）患者的手术治疗，植入人工心脏瓣膜患者的管理，等。

2017年3月，美国超声心动图学会(ASE)联合欧洲协会心血管影像协会(EACVI)共同发布了超声心动图评估主动脉瓣狭窄指南更新版。超声心动图是诊断和评估主动脉瓣狭窄的关键工具，本文是对2009年EACVI和ASE超声心动图评估主动脉瓣狭窄建议的更新，主要内容涉及优化左室流出道的评估，低流量，低梯度主动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄的新分类，射血分数以及主动脉瓣狭窄的评估等。

2017版指南敦促更多地使用手术以改善房颤患者的医疗护理。指南回顾了当前对房颤的认识，为3种临床情况提供了建议：房颤外科消融与二尖瓣手术同时进行，房颤外科消融与主动脉瓣手术或CABG同时进行，单独的房颤外科消融。指南呼吁更多的采用外科消融治疗房颤，认为这种方法有利于长期节律控制，改善患者生活质量和临床预后。

近年来，主动脉瓣狭窄微创腔内治疗技术，即经导管主动脉瓣置换术的发展，丰富了主动脉瓣疾病的治疗方法，使得外科手术禁忌的退行性主动脉瓣狭窄患者有望得到微创、安全的救治。我们在国内主动脉瓣狭窄微创腔内治疗经验的基础上，结合国际经验初步提出关于主动脉瓣狭窄微创腔内治疗的基本原则与应用要点，以期提高我国主动脉瓣狭窄微创腔内治疗的规范化程度。 制定者： 中国医师协会(CMDA,Chinese

为推动经导管主动脉瓣置换术在我国规范，安全地开展，特编写此专家共识。

2015年12月，美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)临床指南工作组共同发布了应用二叶型主动脉瓣手术治疗主动脉扩张的声明。