输卵管妊娠占异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）的90%以上，是早孕期孕产妇死亡率第一位的疾病。目前国内外对输卵管妊娠诊断方法、治疗方案均不统一，亦缺乏早期、快速诊断的方法。为了使国内各级妇产科医师规范诊治输卵管妊娠，降低孕产妇死亡率，2019年5月中国优生科学协会肿瘤生殖学分会组织国内相关领域专家在参考国外相关共识及指南，并结合国内外最新研究及我国具体情况的基础上，编写“输卵管妊

随着心血管内、外科技术的发展，使更多心脏病女性患者生命延长，生存至生育年龄。妊娠合并心脏病的发生率为0.5%～3%，是导致孕产妇死亡的前3位死因之一。产后出血是我国孕产妇死亡的第一位原因。妊娠合并结构异常性心脏病患者因其特殊的血流动力学变化，并发产后出血者也较为常见，救治也更为棘手复杂，产科、心血管内外科、麻醉科、输血科、血液科及ICU等在内的多学科团队联合管理更为重要。

随着我国高龄孕产妇的比例增加，高龄妇女妊娠的相关风险逐渐凸显。为加强我国高龄妇女妊娠前的评估及妊娠期、分娩期的规范管理，中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组结合近年来国内外针对高龄孕产妇的研究结果，制定了《高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019）》，在以往《孕前和孕期保健指南（2018）》的基础上强调了针对高龄妇女妊娠前及妊娠期理的特殊性，以期对高龄孕产妇的管理更加规范化，改善

2019年1月，美国妇产科医师学会(ACOG)发布了关于妊娠高血压和先兆子痫的管理指南，妊娠高血压是全球范围内孕产妇以及围产儿死亡的主要原因之一，本文主要针对妊娠高血压和先兆子痫的管理提出指导建议。

2019年1月，美国妇产科医师学会(ACOG)联合美国生殖医学会(ASRM)共同发布了孕前咨询委员会建议第762号文件，孕前管理的主要目标是降低孕产妇，新生儿不良健康风险，提供健康妊娠教育。本文主要诊断孕前咨询的相关内容提供指导建议。

2018年11月，美国血液病学会(ASH)发布了静脉血栓栓塞管理指南之妊娠期间静脉血栓栓塞管理。尽管妊娠期间静脉血栓栓塞风险较低，但是妊娠相关VTE是导致孕产妇发病率和死亡率的主要原因。本文主要针对妊娠期间静脉血栓栓塞的相关内容提出指导建议，内容涉及VTE的治疗，浅静脉血栓的星星，VTE的诊断以及血栓的预防。

2018年10月，国际妇产科超声学会(ISUOG)发布了先兆子痫的超声筛查和随访指南，妊娠期高血压病影响了10%的妊娠女性，本文主要针对先兆子痫的超声筛查和随访提供指导建议，内容涉及相关术语，子痫前期的超声筛查，联合筛查策略，孕产妇血流动力学评估，筛查后管理，多胎妊娠等。

近年来，妊娠期血栓栓塞性疾病的发病率呈上升趋势，是孕产妇死亡的主要原因之一。2018 年美国妇产科医师学会（ACOG）更新了于2011 年制定的《妊娠期血栓栓塞症的临床管理指南》，在妊娠期血栓栓塞性疾病的高危因素、妊娠期抗凝药物的使用、诊断、产时/ 产后管理等方面进行了部分更新。现根据该指南更新的循证医学证据，对该指南给出的推荐意见做一解读，以期更好地指导临床工作。

孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1

为加强危重孕产妇救治中心建设与管理，建立完善区域性危重孕产妇转会诊和救治网络，提高危重孕产妇救治能力和服务质量，保证救治服务的及时性和安全性，降低孕产妇死亡率，制定本指南。

孕产期心身障碍（ＰＳＤ）是指由孕产妇心理问题诱发的躯体化功能性障碍。孕产期ＰＳＤ可诱发妊娠相关疾病，不仅影响胎儿正常发育，还可导致早产、自然流产及产后相关并发症，对分娩方式、产程及新生儿健康，亦产生极大影响。产生上述不良影响的基本因素是孕产妇的心理问题，直接临床表现为孕产期ＰＳＤ，普遍出现多梦、易醒、入睡困难、尿频、恶心、呕吐、胃胀、便秘、胸闷、心悸、口干、肌肉酸痛１２项躯体功能障碍症状。全国孕产

2017年10月，世界卫生组织(WHO)发布了孕产妇卫生保健建议，文章主要内容涉及怀孕、分娩和分娩期间以及产后的卫生干预措施以及在此期间女性照顾自己和婴幼儿的健康行为训练。

产后出血发生率居高不下是我国孕产妇死亡的重要原因，子宫收缩乏力是造成产后出血的首要因素，应用快速、安全、有效的子宫收缩剂仍是产科医生处理宫缩乏力的根本手段。目前临床应用的宫缩剂包括垂体后叶素类、前列腺素类和生物碱类，其中缩宫素最为常用，缩宫素虽起效快，但半衰期短、有受体饱和现象、对子宫下段平滑肌作用弱。而源于“经产良药”益母草（Leonurus japonicas Houtt）的现代化纯中药制剂益

产后出血(ＰＰＨ)是产妇死亡的首位原因，其预防和救治十分复杂。需要多学科密切合作，综合考虑应用多种医疗技术。英国皇家妇产科医师学会(ＲＣＯＧ)于２０１６年１２ 月发布了«产后出血预防和管理指南(第２版)，对２００９ 年发布的同文题指南(第 版)做了全面更新，从原发性ＰＰＨ 预测、预防和管理ꎬ到继发性ＰＰＨ 管理和风险管理，共提出了５０ 多条推荐意见。本文主要介绍该指南的主要内容。佛山市中心血站 余

ACOG“妊娠期重症监护实践指南2016版”的制定旨在当产科患者发生严重并发症时，指导临床医生合理评估病情、决策方案。从ICU入住标准掌控、患者转运、分娩处理、母胎利益的平衡等流程的各个环节予以规范，改善孕产妇以及新生儿预后，降低患病率及死亡率。重庆市妇幼保健院产科 周玮,重庆医 科大学附属第一医院妇产科 漆洪波