《国际指南:静脉注射免疫球蛋白在治疗Rh和ABO新生儿溶血病中的作用》解读

2022-11-15 四川大学华西第二医院儿科 中国当代儿科杂志 发表于上海

本文对该指南进行解读,拟为国内同行提供参考。本指南解读由新生儿科医生、检验科输血科专家、统计学人员组成的研究团队完成。

中文标题:

《国际指南:静脉注射免疫球蛋白在治疗Rh和ABO新生儿溶血病中的作用》解读

发布日期:

2022-11-15

简要介绍:

《国际指南:静脉注射免疫球蛋白在治疗Rh和ABO新生儿溶血病中的作用》由血液学家、新生儿科医生和输血科专家共同组成的国际专家小组起草,2022年3月16日发表于《英国血液学杂志》。该指南针对静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)用于Rh和ABO新生儿溶血病进行了循证证据总结并提出了推荐意见。该指南推荐IVIG不应常规应用于Rh和ABO新生儿溶血病以减少换血(exchange transfusion,ET);在合并严重高胆红素血症(接近或超过ET阈值)或无法实施ET的情况下,IVIG的最佳使用时机尚不明确。新 生 儿 溶 血 病 (haemolytic disease of the newborn,HDN) 系母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病,以Rh和ABO血型不合引起的 HDN (即 Rh-HDN 和 ABO-HDN) 最为常见[1]。随着抗D免疫球蛋白的应用,Rh-HDN中最常 见 的 RhD 型 发 病 率 由 16% 下 降 至 约 2%[2-4],ABO-HDN发病率约为20%[5]。HDN临床主要表现为黄疸、贫血、水肿等,严重者可出现胆红素脑 , 甚 至 死 亡[6] 。 及 时 有 效 的 强 光 疗(phototherapy,PT) 或换血 (exchange transfusion,ET) 治疗可减少新生儿高胆红素血症神经功能障碍的发生,但仍存在部分患儿在治疗期间发生再溶血[7]。目前,全球多个新生儿高胆红素血症指南 均 提 出 静 脉 注 射 免 疫 球 蛋 白 (intravenousimmunoglobulin,IVIG) 可作为延迟或避免HDN患儿ET的辅助疗法[8]。《国际指南:静脉注射免疫球蛋白在治疗 Rh 和 ABO 新生儿溶血病中的作用》[9]就IVIG对于治疗HDN的安全性及有效性进行了推荐,并提供了循证证据。本文对该指南进行解读,拟为国内同行提供参考。本指南解读由新生儿科医生、检验科输血科专家、统计学人员组成的研究团队完成,参与指南解读人员不存在任何与原指南的利益冲突。指南解读参照我国 《指南解读类文献报告规范的制订指南(RIGHT for INT)》[10]进行。

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