成人危重患者营养支持治疗指南：美国肠外和肠内营养学会
2023-01-09 广西壮族自治区妇幼保健院临床营养科 发表于安徽省
本指南更新了2016年美国肠外和肠内营养学会（ASPEN）/美国重症医学会（SCCM）重症监护营养指南中关于重症监护营养支持的五个基本问题的建议。
成人危重患者营养支持治疗指南：美国肠外和肠内营养学会
2023-01-09
背景：本指南更新了2016年美国肠外和肠内营养学会（ASPEN）/美国重症医学会（SCCM）重症监护营养指南中关于重症监护营养支持的五个基本问题的建议。
方法：推荐分级评估、制定与评价方法（GRADE）用于制定和总结临床实践建议的证据。评估以下不同营养方案的临床结局：（1）高能量剂量vs低能量剂量，（2）高蛋白质剂量vs低蛋白质剂量，（3）等热量纯肠外营养（PN）vs肠内营养（EN），（4）补充性PN（SPN）联合EN vs单独EN，（5A）混合型静脉注射脂肪乳（ILEs）vs大豆油，（5B）含鱼油的ILE vs不含鱼油的ILE。为了评估安全性，绘制了能量（kcal/kg）、蛋白质（g/kg）供给与院内死亡概率的关联。
结果：检索到2320篇在2001年1月1日至2020年7月15日期间发表的相关文献，并从36个试验中提取数据进行分析，其中包括20,578名参与者。接受鱼油治疗的患者降低了肺炎发病率，但临床意义尚不明确。除此之外，上述任何问题的任何结果组间都没有显著差异。由于缺乏关于危害的确定性，能量处方建议减少到12~25千卡/公斤/天。
结论：在许多营养干预措施（包括高能量/蛋白质摄入、等能量PN或EN、SPN或使用不同的ILEs）中，没有发现临床结果的差异。随着未来更一致的重症监护营养支持数据的获得，更精确的营养建议将成为可能。同时，需要结合临床判断和密切监测。本文已获得ASPEN理事会的批准。
