2012 AAP儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗指南

中文标题：

2012 AAP儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗指南

英文标题：

Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome

发布机构：

美国儿科学会

发布日期：

2012-08-27

简要介绍：

2012年8月27日《儿科学》(Pediatrics)发表了美国儿科学会(AAP)制定的临床指南：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗。

该指南由AAP的OSAS委员会对1999～2008年发表的3166篇相关论文及2008～2011年发表的指南类文章进行综述后制订的。

新版指南的部分重要建议如下：

·对于轻度OSAS儿童患者，特别是不适合接受手术或已接受手术且残留阻塞性呼吸暂停的患者，鼻内激素给药可有助于缓解症状。

·建议临床医生可常规进行OSAS筛查。可向儿童父母询问几个问题。一是：孩子睡眠如何？二是：有打鼾现象吗？如有，则继续询问打鼾时是否伴有呼吸困难。根据经验和病史，可对儿童进行睡眠检查等进一步客观评估。

·建议以下患儿在扁桃体切除术后住院：3岁以下；多导睡眠图检查提示重度OSAS；OSAS心脏并发症；发育停滞；肥胖；颅面畸形、神经肌肉疾病或当前呼吸道感染。

·如果扁桃体切除术后OSAS体征和症状持续存在，或如果未进行扁桃体切除术，则建议进行持续气道正压通气(CPAP)治疗。小组专家表示，CPAP是最佳的二线治疗方案。

·如果儿童或青少年经常打鼾或符合OSAS症状和体征，则建议进行多导睡眠图检查或转至睡眠专科或耳鼻喉科治疗。不过该建议未获得委员会专家和咨询医学学会的一致认可，因为现有的医疗资源无法对每例患儿都开展此项检查。而且研究显示，在50%的情况下，即使病史提示OSAS，睡眠检查结果仍可能为正常。因此，一个折中的建议是，如果无法进行多导睡眠图检查，可考虑进行其他诊断性检查，如夜间视频录制、夜间血氧饱和度测定、午睡多导睡眠图检查或门诊多导睡眠图检查。

小组专家声明与Philips Respironics等多家公司存在利益关系。

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