2011ACCF/AHA冠状动脉旁路移植术(CABG)指南

2011-11-07 美国心脏病学会基金会 Circulation. 2011 Nov 7

中文标题:

2011ACCF/AHA冠状动脉旁路移植术(CABG)指南

英文标题:

2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery : A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines

发布日期:

2011-11-07

简要介绍:

美国心脏学会基金会(ACCF),美国心脏学会(AHA)临床指南特别工作组推出了2011新版冠状动脉旁路移植术(CABG)指南,指南于2011年11月7日同时在3大杂志(J Am Coll Cardio、Circulation和Catheter Cardiovasc Interv)在线发表。该指南的制订由ACCF和AHA与美国胸外科学会(AATS)、心血管麻醉协会、美国胸外科医师协会(STS)合作完成。编写委员会成员包括在CABG、介入心脏病学、心血管麻醉学及其他心脏病学方面的专家。新版CABG指南10大要点● 当前降支有CABG指征时,应尽可能应用左乳内动脉;● 术中应使用经食道超声对治疗无反应的急性、持续性和威胁生命的血流动力学障碍进行评估,并对同期接受心脏瓣膜手术的患者进行评估;● 优化决定冠脉灌注的因素(如心率、动脉舒张压或平均压和左/右心室舒张末压),降低围手术期心肌缺血和梗死风险;● 对急性心肌梗死患者实施急诊CABG的指征包括:直接PCI失败或不能实施;冠脉解剖特点适合CABG治疗;静息时有大面积心肌持续缺血和(或)血流动力学障碍,非手术治疗无效;● 对于无保护的左主干病变或复杂冠脉疾病患者,建议“心脏团队”讨论血运重建治疗方式;● 建议采用CABG提高存活率的指征包括:左主干严重狭窄(直径狭窄≥50%);3支大的冠脉严重狭窄(直径狭窄≥70%),累及或未累及前降支近段;前降支近段病变加另一支大的冠脉病变;● 对不符合血运重建治疗解剖(左主干狭窄≥50%或非左主干狭窄≥70%)或生理学(血流分数储备异常)特征的患者,不应实施CABG或PCI治疗改善其症状;● 如患者术前未接受阿司匹林治疗,则应在术后6小时起始并长期应用,减少静脉桥血管闭塞和心血管不良事件发生;● 如无禁忌证,所有接受CABG治疗的患者均应接受他汀类药物治疗,将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低至<100 mg/dl;● 对于所有CABG术后的患者,建议尽可能实施心脏康复计划。

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