早产儿脑损伤的类型及高危因素
2022-10-28
目的:探讨早产儿脑损伤的类型及危险因素,为预防早产儿脑损伤提供依据。方法:收集胎龄<34周、共236例早产儿的临床资料,将早产儿分为有脑损伤组和无脑损伤组,分析产前、产时及产后因素对早产儿脑损伤的影响。采用logistic回归的方法分析早产儿脑损伤的高危因素。结果:早产儿脑损伤总发生率为4 0.7%(9 6/2 3 6),脑室周围-脑室内出血(periventricular intraventricular hemor rhage,PVH-IVH)发生率为16.1%(38/236),脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia, P V L)发生率为1 1.8%(2 8/2 3 6)。9 6例早产儿脑损伤的患儿,出血性脑损伤占63.5%(61/96),以PVH-IVH为主,为62.3%(38/61);缺血性脑损伤占36.5%(35/96)。Logistic单因素回归分析提示胎龄、出生体重、剖宫产、胎膜早破>18 h、产后12 h内代谢性酸中毒、凝血功能障碍、低钙血症与早产儿脑损伤有关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析提示剖宫产(OR=0.211,95%CI:0.111~0.402)是早产儿脑损伤的保护因素;胎龄<30周(OR=3.345,95%CI:1.214~9.219)、生后12h内代谢性酸中毒(OR=2.850,95%CI:1.332~6.099)、低钙血症(OR=2.553,95%CI:1.006~6.475)是早产儿脑损伤的危险因素。结论:胎龄及出生体重越小,早产儿脑损伤的发生率越高;PVH-IVH是最常见的脑损伤类型;剖宫产是早产儿脑损伤的保护因素,低胎龄、代谢性酸中毒与低钙血症是脑损伤的危险因素;加强围生期保健,预防早产,严格掌握剖宫产指征和维持生后内环境稳定,可减少早产儿脑损伤的发生。