2012 ESC:急慢性心力衰竭的诊断与治疗指南

2012-05-19 欧洲心脏病学会 Eur Heart J,2012-05-19

中文标题:

2012 ESC:急慢性心力衰竭的诊断与治疗指南

英文标题:

2012ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure

发布机构:

欧洲心脏病学会

发布日期:

2012-05-19

简要介绍:

该指南是由ESC联合欧洲心力衰竭学会(HFA)发布的,2012心力衰竭大会是HFA的主要年会。对于器械,左室辅助装置(LVAD)在心衰管理中的应用步骤发生改变。与2008年相比,LVAD更为可靠,并有更少的并发症。迄今,LVAD已被用作等待心脏移植患者的临时性治疗措施。但据ESC临床实践指南工作组主席John McMurray指出,LVAD将不断被作为独立的治疗手段进行更多应用,而不仅仅是等待移植的临时性支持措施。指南对于有轻度症状的患者进行心脏再同步化治疗(CRT)给出了新的推荐指征。来自新试验的更多证据和对既往试验的进一步分析使工作组能够对CRT的作用有更为清楚的描述。现已明确,具有左束支传导阻滞的QRS形态的患者和窦律患者最能从CRT获益。反之,非左束支传导阻滞QRS形态的患者和房颤患者获益较少。在器械领域,还讨论了新型经导管瓣膜介入治疗,McMurray教授指出,这些新的介入手段为治疗不适于手术的主动脉狭窄患者提供了可能。对于药理学治疗,有2个新适应证成为亮点。指南强调,当试图降低心率时,β受体阻滞剂的剂量应当在加用其他降低心率的药物前达到最大化。McMurray教授指出,β受体阻滞剂是更为确定的、更有效和便宜的治疗,应当首先应用。新的证据扩展了盐皮质激素受体拮抗剂的适应证。这意味着对于很多患者,标准治疗应当包括3种神经介质拮抗剂:血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素受体阻滞剂)、β受体阻滞剂,以及症状持续时的盐皮质激素受体拮抗剂。在诊断方面,新指南首次提到了一种名为中区A型利钠肽原的新型生物标志物。

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