2023 AIP 骶骨骨折治疗共识：从诊断到治疗，重点关注减压在骶骨骨折中的作用

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2023 AIP 骶骨骨折治疗共识：从诊断到治疗，重点关注减压在骶骨骨折中的作用

发布机构：

发布日期：

2023-09-04

简要介绍：

背景

目前的文献中没有证据表明伴或不伴神经功能损伤的骶骨骨折的最佳治疗方案。

材料和方法

意大利骨盆创伤协会（AIP）决定组织共识，根据神经损伤情况确定创伤性和不全性骨折的最佳治疗方法。

结果

已达成以下共识：当无法进行完整的神经系统检查时，盆腔X线、CT扫描、髋骨盆MRI、腰骶MRI和下肢诱发电位是有用的。下肢肌电图不应在紧急情况下使用；患有与骶骨骨折相关的马尾综合征的患者是骶骨复位的绝对指征，正确的复位时机是“尽早”。下肢孤立的、不完全的神经根神经缺损并不代表高能量创伤中移位的骶骨骨折复位后进行椎板切除术的指征，而恶化和进行性的根神经缺损则代表了一个指征。如果骶骨骨折移位且神经功能缺损且影像学显示没有神经根受压的证据，则不需要复位后进行椎板切除术。对于最初没有从神经学角度进行调查的患者，如果 72 小时后进行的临床调查发现存在移位的骶骨骨折且 MRI 上神经受压而存在神经功能缺损，则可能需要复位后进行椎板切除术。如果有进行骶骨减压的指征，则不必首先尝试通过外部操作进行闭合复位。经髁牵引并不代表执行闭合减压的有效方法。骶骨减压后，应进行骶骨固定（例如骶髂螺钉、三角接骨术、腰盆固定）。下肢孤立且完全的神经根神经功能缺损代表在低能量创伤中移位的骶骨骨折复位后进行椎板切除术的指征，且影像提示根部受压。下肢孤立的、不完全的神经根神经功能缺损并不代表绝对的指征。下肢的恶化和进行性神经根神经功能缺损代表了在低能量创伤中移位的骶骨骨折复位后进行椎板切除术的指征，该低能量创伤与影像学提示根部受压有关。如果低能量创伤导致骶骨骨折移位和神经功能缺损，则需要进行骶骨减压，然后进行手术固定。

结论

该共识收集了有关该主题的专家意见，并可能指导外科医生为这些患者选择最佳治疗方法。

证据级别：IV。

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