2023 SCCM指南：ICU内成人急性和慢加急性肝衰竭的管理（第2部分）
2023-05-01 美国重症医学会 Crit Care Med 发表于安徽省
2020年ICU内成人急性和慢加急性肝衰竭的管理指南主要关注了心血管、血液、肺部、肾脏和内分泌/营养问题。本文延续讨论了传染病、移植期、胃肠道和神经系统问题。
2023 SCCM指南：ICU内成人急性和慢加急性肝衰竭的管理（第2部分）
Guidelines for the Management of Adult Acute and Acute-on-Chronic Liver Failure in the ICU: Neurology, Peri-Transplant Medicine, Infectious Disease, and Gastroenterology Considerations
2023-05-01
设计：指南小组由27名在肝衰竭重症患者护理或方法学方面具有专业知识的成员组成。我们遵守了《重症监护医学会标准操作程序手册》和利益冲突政策。小组成员之间以及小组内进行了电话会议和电子讨论，这是指南制定的重要组成部分。
干预措施：在本指南的第二部分中，小组分为四个小组：神经学、围手术期、感染病和胃肠组。我们根据对患者和执业临床医生的重要性，制定并选择了人群、干预、比较和结果（PICO）问题。针对每个PICO问题，在适用的情况下进行了系统回顾和荟萃分析。使用《推荐评估、制定和评估》（GRADE）方法评估证据的质量。我们使用“证据到决策框架”来促进制定强烈或有条件的建议。我们遵循严格的标准制定最佳实践声明。
测量和主要结果：我们报道了28条关于重症监护病房中ALF和ACLF管理的推荐意见（来自31个PICO问题）。总体而言，有五条强烈的推荐意见，21条有条件的推荐意见，两条最佳实践声明，由于证据不足，我们无法对五个问题做出推荐。
结论：多学科的国际专家为重症监护病房中的ALF和ACLF患者制定了基于循证的管理推荐，认识到大多数推荐都是基于低质量和间接证据的。
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